兒內科上呼吸道感染中抗生素使用情況分析

河南省舞鋼市人民醫院（462500）付東旭 陳會艷

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫院2017年8月～2018年11月收治的兒內科上呼吸道感染患兒368例，368例患兒中男185例，女183例，年齡1～12歲，平均年齡（6.05±0.81）歲，所有患兒經臨床確診為單純上呼吸道感染，排除肝腎功能不全，血液系統疾病，抗生素過敏的患兒。

1.2 方法 本研究采用回顧性分析形式，將368例患兒的資料整理、分析，統計所有患兒的年齡、性別、用藥情況，將患兒抗生素藥物的使用種類、使用率、給予途徑、用藥天數等情況做以統計分析，記錄在案。

1.3 數據處理 采用Excel與SPSS20.0進行數檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 患兒抗菌藥物使用率及聯用情況 368例上呼吸道感染患兒中，使用抗生素類藥物治療的患兒有278例（75.54%），其中聯合兩種以上抗生素的患兒有93例（25.27%）。

2.2 患兒抗菌藥物的給藥方式 278例使用抗生素進行治療的患兒中，采用靜脈給藥方式的患兒有182例（65.47%），口服給藥方式的患兒有21例（5.71%），聯合靜脈給藥與口服給藥的患兒有75例（26.98%）。

2.3 患兒各種類抗菌藥物的使用情況 根據不同類型的上呼吸道感染對患兒使用的抗生素藥物類型歸納總結，使用較多的藥物為大環內酯類、β-內酰胺類抗生素，見附表。

附表 不同類型上呼吸道患兒的抗生素使用情況[n(%)]

3 討論

急性上呼吸道感染主要由病毒、細菌、支原體感染引起，作為兒科常見感染疾病，合理運用抗生素能有效緩解病癥，改善預后，但是臨床上對于患兒診治較為重視，盡可能多的采用抗生素一定程度造成抗生素濫用情況，也不利于兒童后續疾病發展，因此，分析總結運用抗生素情況，為臨床醫生使用抗生素提供資料：①根據患者的病情，優先選擇口服低檔藥物，盡可能的給予患兒最適合的給藥方式，使藥物利用度達到最大，根據患兒的體重控制給藥量，保證藥效的同時減少不良反應的發生[1]。②本研究表明，大環內酯類、β-內酰胺類抗生素使用較多，醫生在治療上呼吸道感染時，較多選用效果好，抗菌作用強的新一代抗生素，但是對于上呼吸道感染來說，盡可能優先選擇低檔抗生素，防止患兒出現抗生素耐受。對于抗生素類型的選擇，在無明確指證的情況下，盲目使用抗生素進行治療，也容易擾亂體內菌群平衡，造成抗生素使用過于頻繁，易出現耐藥的情況，同時，患兒年紀較小，反復使用抗生素，容易造成肝腎損害、神經功能損傷等，也有可能出現二次感染的情況[2]。③急性上呼吸道感染多為輕中度感染，較少出現嚴重的混合感染，但是研究表明聯合應用抗生素的情況也較多，提醒在臨床用藥時，盡量避免對患兒聯合用藥，防止作用機制不同的藥物連用，產生競爭性拮抗，反而降低療效。針對兒內科對于抗生素的使用情況，應根據國家醫藥衛生規定合理使用抗生素，制定相關抗菌藥物使用原則；加強臨床醫生的學習培訓，學習抗生素相關知識、機制、不良反應等，合理選擇抗生素；加強患兒家長的抗生素相關知識健康宣講，宣講合理應用抗生素的重要性。由于引起的上呼吸道感染的病原體不同，需要根據國家規定比例進行病原體體檢和藥敏實驗，也要加強這方面的管理。

綜上所述，兒內科上呼吸道感染使用抗生素藥物治療較多，而且大多使用新型強力殺菌藥物，青霉素使用情況較少，臨床上應加強對于抗生素的慎重使用，做好相關劑量、方式、種類選擇，在保證藥效的同時保證安全，避免患兒出現耐受情況。