參芪地黃降糖顆粒聯合胰島素泵短期強化治療對妊娠期糖尿病患者的療效分析

河南省平頂山市第五人民醫院（467000）張明明

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年2月妊娠期糖尿病患者132例，按照不同治療方案分為觀察組、對照組，各66例。觀察組年齡22～40歲，平均年齡（30.96±4.48）歲；對照組年齡21～39歲，平均年齡（30.51±4.24）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究并簽署同意書。西醫符合2010年國際妊娠與糖尿病研究組織（IADPSG）發布關于妊娠期糖尿病診斷標準[1]；中醫符合《中藥新藥研究指導原則》中妊娠糖尿病診斷標準[2]。

1.2 方法 入院后進行運動療法、控制飲食等常規治療，控制血糖水平。胰島素一般劑量為：妊娠24～32周期間劑量為0.8U/（kg·d）；妊娠32～36周期間劑量為0.9U/（kg·d）；妊娠36～40周期間劑量為1.0U/（kg·d）。治療期間需及時檢測血糖水平，據變化對胰島素劑量進行調整，直至血糖水平達正常范圍為止。

1.2.1 對照組 采用胰島素筆芯是門冬胰島素（諾和諾德(中國)制藥有限公司，國藥準字S20153001）、胰島素泵(美國美敦力)強化治療。胰島素泵植入需進行嚴格無菌操作，使用75%酒精對穿刺部位消毒兩次，患者孕周26周后，在上臂外側穿刺。胰島素基礎用量為初始計量40%，剩余60%平均3餐前5～10min使用。

1.2.2 觀察組 于對照組基礎上聯合參芪地黃降糖顆粒（魯南厚普制藥有限公司，國藥準字Z10950075，規格：3g/袋）治療，沖服，1袋/次，3次/d。兩組均持續用藥14d。

1.3 療效與評估 分為治愈、顯效、有效、無效。總有效率＝（治愈＋顯效＋有效）/例數×100%。

1.4 觀察指標 ①療效。②采用葡萄糖氧化酶法檢測治療前后兩組血糖（FPG、2hPG、HbA1c）水平。③兩組不良妊娠結局發生率。

1.5 統計學分析 運用SPSS21.0軟件處理數據，計數資料采用n(%)表示，χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，t檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組總有效率為93.94%（62/66），優于對照組總有效率的81.82%（54/66），P＜0.05。

2.2 血糖水平 治療后，觀察組2hPG、FPG、HbA1C水平較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見附表。

附表 兩組患者血糖水平比較（±s）

附表 兩組患者血糖水平比較（±s）

組別 例數 2hPG（mmol/L） HbA1c（%） FPG（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 66 11.41±2.735.64±0.53 7.71±1.22 5.42±0.91 8.74±2.06 4.05±0.24對照組 66 11.50±2.717.25±0.70 7.84±0.11 6.57±0.79 8.77±2.09 4.79±0.33 t 0.190 14.897 0.862 7.753 0.083 14.733 P 0.850 ＜0.001 0.390 ＜0.001 0.934 ＜0.001

2.3 不良妊娠結局發生率 觀察組羊水過多1例（1.52%）、妊娠高血壓3例（4.55%）、低血糖2例（3.03%）、剖宮產2例（3.03%），發生率較對照組7例（10.61%）、10例（15.15%）、9例（13.64%）、8例（12.12%）低（P＜0.05）。

3 討論

中醫認為，孕婦進食增加，導致脾胃損傷，從而無力生化，導致氣陰兩虛，使代謝異常。參芪地黃降糖顆粒含有生地黃、紅參、酒大黃、懷牛膝、黃芪，其紅參有益氣生津的功效，黃芪有補氣升陽的功效，且兩者合用，具有大補元氣之效，生地黃具有清熱育陰、生津潤燥之效，懷牛膝具有引血下行、補益肝腎之效，兩藥合用，具有補脾肝腎肺之陰的功效，酒大黃具有瀉濁活血之效。諸藥合用，達到益氣養陰、瀉濁活血、滋補肝腎的功效。本研究結果如下，觀察組總有效率較對照組高，FPG、2hPG、HbA1c水平較對照組低，羊水過多、妊娠高血壓、剖宮產、低血糖發生率較對照組低（P＜0.05）。由此可知，參芪地黃降糖顆粒聯合胰島素泵短期強化治療妊娠期糖尿病患者療效確切，能提高血糖自我控制效果，改善妊娠結局。