蒙脫石散聯(lián)合金雙歧片治療小兒急性腹瀉的效果觀察

河南省鄲城縣婦幼保健院（477150）陳風(fēng)昌

小兒急性腹瀉是一種兒科常見(jiàn)病，多由細(xì)菌或病毒感染所致，患兒臨床表現(xiàn)以排便頻率和大便性狀改變?yōu)橹饕卣鳎舨患皶r(shí)控制還可引發(fā)脫水、電解質(zhì)代謝紊亂，甚至引發(fā)休克，從而威脅患兒生命健康安全，因此及時(shí)控制患兒病情發(fā)展是十分必要的。此次研究以在我院就診的120例急性腹瀉患兒為研究對(duì)象，探討蒙脫石散與金雙歧片聯(lián)合治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會(huì)許可后，隨機(jī)將2017年8月～2018年12月在我院就診的120例急性腹瀉患兒分為A、B兩組，A組60例，男孩32例，女性28例，年齡1～6歲，平均年齡（2.49±0.38）歲。B組60例，男孩33例，女性27例，年齡1～6歲，平均年齡（2.54±0.43）歲。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)等常規(guī)治療，A組在常規(guī)治療的加用蒙脫石散（湖南中和制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083621）：1歲以下3g/次，1次/d；1～2歲3g/次，2次/d；2歲以3g/次，3次/d，重度腹瀉患兒首次劑量加倍。B組在A組治療的基礎(chǔ)上加服金雙歧片（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004）：3歲以下0.5g/次，2次/d；3歲以上1.0g/次，2次/d。兩組治療周期均為3～7d。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患兒腹痛消失、退熱、大便性狀恢復(fù)正常、大便頻率恢復(fù)正常時(shí)間；統(tǒng)計(jì)兩組治療總有效率，顯效：治療3d后各種臨床癥狀消失，大便性狀、頻率恢復(fù)正常；有效：治療3d后臨床癥狀明顯緩解，排便頻率≤3次/d；無(wú)效：治療3d后臨床癥狀無(wú)明顯改善，仍需靜脈補(bǔ)液。統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，定性資料以（n,%）表示，行χ2檢驗(yàn)，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各臨床癥狀消失時(shí)間比較B組各臨床癥狀消失、改善時(shí)間均早于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)附表。

附表 兩組患兒各臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s,d)

附表 兩組患兒各臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s,d)

組別 例數(shù) 腹痛消失時(shí)間 退熱時(shí)間 大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間 大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間A組 60 3.27±0.39 2.37±0.31 4.42±0.49 4.37±0.52 B組 60 2.45±0.33 1.48±0.23 3.08±0.42 3.11±0.47 t 12.433 17.860 16.083 13.924 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組治療總有效率比較 B組治療總有效率（91.67%）高于A組（78.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組患兒治療期間均未見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率，順利結(jié)束治療。

3 討論

蒙脫石散是目前臨床治療急慢性腹瀉的常用藥物，作為一種吸附性止瀉劑蒙脫石散可通過(guò)其特有的層紋狀結(jié)構(gòu)、非均勻性電荷分布吸附、抑制致病菌合成分泌的有毒物質(zhì)，而后通過(guò)腸道蠕動(dòng)將其排出體外，不會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)，安全性較高。且蒙脫石散可與黏液糖蛋白相互結(jié)合促進(jìn)受損消化道黏膜修復(fù)，進(jìn)而提高患兒消化道免疫功能[1]。而金雙歧片（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片）是以長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌為主要成分的益生菌制劑，上述三種菌均為腸道益生菌，通過(guò)外界藥物補(bǔ)充可快速提高其在腸道內(nèi)含量，從而糾正腸道菌群失調(diào)，改善患兒腸道功能[2]。此次研究探討了蒙脫石散聯(lián)合金雙歧片治療小兒急性腹瀉的臨床療效，研究結(jié)果顯示接受聯(lián)合治療的B組各臨床癥狀消失、改善時(shí)間均早于A組，且B組治療總有效率較高。這表明蒙脫石散與金雙歧片聯(lián)用具有協(xié)同作用，其中蒙脫石散具有直接止瀉作用，而金雙歧片可有效改善患兒腸道功能，從而加快患兒康復(fù)。且此次研究中兩組均未見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生，這表明兩種藥物聯(lián)用不會(huì)增加用藥風(fēng)險(xiǎn)，安全性較高。

綜上所述，蒙脫石散聯(lián)合金雙歧片治療可有效改善急性腹瀉患兒臨床癥狀，有助于縮短病程，可在臨床推廣。