米諾環(huán)素對梅毒患者的療效及對其皮損和免疫功能影響

鄭州市第六人民醫(yī)院（450000）孫錫喜 許華青 田分

河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院（471000）李居峰

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取醫(yī)院2016年3月～2017年3月收治的梅毒患者82例，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組41例。對照組男23例，女18例，年齡20～60歲，平均（41.3±6.5）歲。觀察組男21例，女20例，年齡20～61歲，平均（41.5±7.0）歲。兩組間一般資料比較無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組使用芐星青霉素（華北制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044727）肌肉注射240萬單位/次，1次/周，連續(xù)用藥3次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用米諾環(huán)素（惠氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960011）口服100mg/次，2次/d，連續(xù)用藥3周。

1.3 觀察指標(biāo) 對比免疫功能。于治療前后抽取患者的外周空腹靜脈血3mL，分離血清后以流式細(xì)胞儀檢測T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+水平，并計算CD4+/CD8+。對比皮損消退時間及治愈率。治療后隨訪2年，記錄兩組的皮損消退時間，并統(tǒng)計兩組的治愈率。治愈標(biāo)準(zhǔn)：血清RPR轉(zhuǎn)陰。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)計量（±s）資料，以X2檢驗(yàn)計數(shù)（%）資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 免疫功能比較 治療前兩組的血清CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組治療后的血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均升高（P＜0.05），CD8+均下降（P＜0.05），與對照組比較，觀察組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+更高（P＜0.05），CD8+更低（P＜0.05），見附表。

附表 兩組免疫功能比較（±s）

附表 兩組免疫功能比較（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

組別 n CD3+ CD4+ CD8+ CD4+/CD8+治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 41 60.2±5.075.5±6.2a 36.4±4.644.0±5.0a 25.7±4.319.3±4.2a 1.4±0.32.3±0.4a對照組 41 59.8±5.570.2±5.4a 36.2±4.740.3±4.6a 26.1±4.522.3±4.0a 1.4±0.41.8±0.4a t 0.345 4.128 0.195 3.487 0.412 3.121 0.000 5.660 P 0.731 0.000 0.846 0.001 0.682 0.003 1.000 0.000

2.2 皮損消退時間及治愈率比較 觀察組的皮損消退時間（8.2±2.1）d比對照組（10.3±2.5）d更短（P＜0.05），觀察組治愈率87.8%比對照組68.3%更高（P＜0.05）。

3 討論

在機(jī)體受病毒或細(xì)菌感染時，可激發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致CD3+、CD4+被大量消耗，CD8+水平升高，CD4+/CD8+值下降，機(jī)體免疫功能降低，因此如何改善梅毒患者的T淋巴細(xì)胞亞群水平，恢復(fù)免疫功能對于改善預(yù)后有重要作用。本研究結(jié)果顯示治療后兩組的血清CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均升高，CD8+均下降，兩組比較差異顯著，說明在梅毒患者的治療中應(yīng)用米諾環(huán)素更利于改善患者的免疫功能；觀察組的皮損消退時間短于對照組，治療有效率高于對照組，證實(shí)米諾環(huán)素更利于促進(jìn)皮損的消退，并可提高治療效果。青霉素治療梅毒的效果已得到臨床公認(rèn)，由于Tp在體內(nèi)的繁殖周期為30h，因此臨床用藥時選擇長效的芐星青霉素，該藥物在血中的有效濃度可維持2周，但起效慢，不易通過血腦屏障作用于腦脊液等深部組織，容易出現(xiàn)治療不徹底的情況，且對免疫功能的恢復(fù)較慢[1]。米諾環(huán)素是半合成的四環(huán)素類廣譜抗生素，可與致病菌的核糖體30S亞基的A位置結(jié)合，阻止肽鏈的延長，抑制病原微生物蛋白質(zhì)的合成，發(fā)揮抗菌作用，且具有高效和長效性，另外該藥物可抑制炎癥細(xì)胞的趨化作用，減輕Tp感染造成的機(jī)體炎癥反應(yīng)及對免疫功能的影響[2]。因此在梅毒患者的治療中應(yīng)用米諾環(huán)素，可與芐星青霉素發(fā)揮聯(lián)合的抗菌作用，并更利于減輕Tp對免疫功能的抑制，促進(jìn)皮損的快速消退，并可提高治愈率。

綜上，將米諾環(huán)素應(yīng)用梅毒患者治療中，對于改善免疫功能、促進(jìn)皮損的消退、提高治愈率有更顯著的作用。