經臍單切口腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療卵巢囊腫療效觀察

河南省許昌龍耀醫院（461700）楊曉亞

卵巢囊腫是一種中青年女性常見的生殖系統疾病，由于單純藥物治療效果不佳，目前臨床多推薦使用外科手術方式進行治療。但傳統開腹手術對患者創傷較大，現較少在臨床應用，如今腹腔鏡技術已成為臨床首選[1]。既往腹腔鏡手術多采用“三孔”、“四孔”操作法，而隨著醫療器械的不斷升級，經臍單切口腹腔鏡在臨床應用也愈發廣泛。此次研究探討了經臍單切口腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療卵巢囊腫的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會許可后，將2017年7月～2018年12月在我院就診的104例卵巢囊腫患者隨機分為A、B兩組（A=52，B=52）。A組年齡24～43歲，平均年齡（34.78±2.13）歲；B年齡23～45歲，平均年齡（34.93±2.25）歲。一般資料組間差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者簽署知情同意書。

1.2 手術方法 A組采用傳統“三孔法”進行操作：取膀胱截石位，麻醉起效后在肚臍下緣做1cm左右切口，建立氣腹（腹壓13～15mmHg）。拔出氣腹管，置入腹腔鏡。在麥氏點和反麥氏點分別建立操作孔，置入操作器械。腹腔鏡下探查盆腔情況，確認囊腫數目、大小、位置。切開囊腫包膜，將囊腫分離和摘除后常規縫合止血，使用生理鹽水清洗創面，確認無活動性出血后退出操作器械，常規縫合。B組采用經臍單切口腹腔鏡卵巢囊腫剔除術：前期準備與A組一致，在臍上緣做2cm左右弧形切口，置入單孔三通道器械，建立氣腹，腹腔鏡下探查盆腔情況，切開囊腫包膜，鈍性分離后縫合止血，確認手術完成后且無活動性出血后取出操作器械，縫合切口。

1.3 觀察指標 對比兩組手術時間、術中出血量、肛門排氣時間和住院時間；統計兩組術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0處理，定量資料以±s表示，行t檢驗。定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 圍手術期指標水平比較 B組肛門排氣時間和住院時間低于A組，而手術時間長于A組（P<0.05），詳見附表。

附表 兩組圍手術期指標水平比較（±s）

附表 兩組圍手術期指標水平比較（±s）

注：aP<0.05表示A、B兩組差異有統計學意義。

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（mL） 肛門排氣時間（d） 住院時間（d）A組 52 33.49±4.26 28.96±3.13 1.48±0.32 2.71±0.41 B組 52 40.36±4.59a 28.74±3.04 1.19±0.28a 2.05±0.33a

2.2 術后并發癥發生率比較 B組術后并發癥發生率（3.85%）與A組（5.77%）差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

卵巢囊腫剔除術是目前臨床治療卵巢囊腫的首選治療方案，由于腹腔鏡技術具有創傷小、患者術后恢復快、術后并發癥發生率低等特點，現已逐漸替代傳統開腹手術成為臨床首選手術方案[2]。但傳統腹腔鏡手術仍需在患者腹部作3～4個切口，術后瘢痕數目較多，無法達到令人滿意的手術效果[3]。隨著近些年腹腔鏡手術的不斷發展，單孔腹腔鏡手術在臨床應用也愈發廣泛，該術只需在臍上做一個2cm左右的切口即可完成手術，且術后瘢痕完全隱蔽，不僅美觀程度較高，也大大降低了患者對手術的恐懼感[4]。

此次研究結果顯示接受經臍單切口腹腔鏡的B組肛門排氣時間、住院時間均低于A組，這表明經臍單切口腹腔鏡手術可進一步降低手術創傷，有利于患者術后快速康復。兩組患者術后并發癥發生率以及術中出血量并無顯著差異，這可能與兩種手術均屬于微創手術有關，相較于傳統開腹手術，其手術創傷和手術風險已經大大降低。但B組手術時間較長，這與經臍單切口腹腔鏡手術操作較為復雜有關，因此手術醫師在術前應經過嚴格培訓后方可進行手術操作。