復方異丙托溴銨聯合布地奈德霧化吸入治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效

雷艷麗

（重慶市長壽區人民醫院，重慶 401220）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床呼吸科較為常見的一種肺疾病，通常認為與患者的慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫發生有關[1]。對于造成COPD的明確病因可以分環境因素和個體因素，環境因素包括空氣污染、社會壓力等，個體因素包括遺傳因素、氣道反應等。而急性加重期慢性阻塞性肺疾?。ˋECOPD）主要是由于COPD患者受到感染誘發，感染的微生物主要為細菌或病毒[2]。目前對于AECOPD患者主要采用藥物治療，如何有效解除患者可逆部份的呼吸道阻塞情況，是治療AECOPD患者的關鍵所在。本次探究通過對比分析復方異丙托溴銨聯合布地奈德霧化吸入治療AECOPD患者的臨床治療效果，結果如 下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月重慶市長壽區人民醫院收治的AECOPD患者78例，采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各39例。對照組男性28例，女性11例，年齡40～65歲，平均年齡（54.81+10.01）歲，病程2～6年，平均病程（4.23±1.89）年，其中中度18例，重度21例。觀察組男性27例，女性12例，年齡40～66 歲，平均年齡（54.86±10.51）歲，病程2～7年，平均病程（4.35±2.06）年，其中中度19例，重度20例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過重慶市長壽區人民醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：本研究內容均告知患者，并簽署同意書；所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準[3]。排除標準：有過敏史患者、重要臟器存在功能障礙、惡性腫瘤患者。

1.2 方法

對照組采用常規抗感染、吸氧平喘等方案進行對癥治療。觀察組在常規治療的基礎上給予復方異丙托溴銨2.5 mL[Laboratoire Vnither（法國），國藥準字 H20150173，規格：2.5 mL]聯合布地奈德 2 mL（AstrZeneca Pty Ltd，國藥準字 H20140475，規格：2 mL）霧化吸入治療，2次 /d，10～15 min/次，常規治療方案與對照組相同。連續治療1周后觀察治療效果。

1.3 治療效果評定

對比兩組患者治療前后的血氣變化情況，血氧分壓（PaO2）和動脈血二氧化碳分壓（PaCO2），采用肺功能儀測定用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1），計算FEV1/FEV值。

1.4 統計學分析

本研究數據分析采用SPSS 22.0統計學軟件。計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗；計數資料以 [例（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前兩組患者的肺功能及血氣水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后兩組患者的肺功能及血氣情況都有所改善，且觀察組預后水平優于對照組。觀察組的PaO2、PaCO2及FEV1/FEV的分別為（83.5±7.3） mm Hg、（33.1±3.8）mm Hg、（62.48±7.18）%，對 照 組 分 別 為（77.8±6.8）mm Hg、（43.1±3.7）mm Hg、（55.98±6.75）%，見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸科較為常見的呼吸系統疾病，該疾病是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，該病具有較高的致殘率和致死率，據統計全球40歲以上的發病率已達9%～10%[4]。AECOPD為該病的急性加重期，主要是由于感染誘發，導致患者支氣管黏膜炎癥急劇加重，從而導致患者通氣功能阻塞嚴重，繼而造成患者出現缺氧、二氧化碳潴留等癥狀加重，如未及時治療，可導致死亡，嚴重危害著患者的身體健康[5]。本次探究通過對比分析復方異丙托溴銨聯合布地奈德霧化吸入治療AECOPD患者的臨床療效。

表1 兩組患者治療前后血氣水平及肺功能對比（±s）

表1 兩組患者治療前后血氣水平及肺功能對比（±s）

組別 n 時間 PaO2（mm Hg） PaCO2（mm Hg） FEV（L） FEV1（L） FEV1/FEV（%）對照組 39 治療前 53.4±2.3 76.8±3.4 1.61±0.23 0.75±0.24 48.63±5.48治療后 77.8±6.8 43.1±3.7 2.95±0.61 1.61±0.24 55.98±6.75觀察組 39 治療前 53.7±2.1 76.4±3.8 1.62±0.28 0.76±0.21 48.78±5.17治療后 83.5±7.3 33.1±3.8 3.65±0.73 1.98±0.31 62.48±7.18 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

目前對于AECOPD患者的治療方案主要包括藥物治療、氧療及霧化吸入治療。霧化吸入治療可以有效排痰，保證AECOPD患者呼吸道的暢通，對AECOPD患者的治療是至關重要的一部分。復方異丙托溴銨是一種具有抗膽堿能藥物，其可以通過拮抗迷走神經釋放的遞質乙酰膽堿，有效抑制迷走神經的反射，從而擴張肺部支氣管調節可逆性支氣管痙攣的癥狀。布地奈德是一種糖皮質激素，其具有高效的局部抗炎作用，同時具有增強內皮細胞、溶酶體膜及平滑肌細胞的穩定性作用，有效抑制過敏活性介子的活性，控制支氣管收縮物質的釋放和合成。布地奈德混懸液通過霧化吸入后，在患者肺組織上發生作用，抑制炎性物質的生成，收縮擴張的黏膜血管，對AECOPD患者的治療產生良好的治療作用。因此在合理用藥及吸氧治療的同時，選用復方異丙托溴銨聯合布地奈德進行霧化吸入治療AECOPD患者，可以有效調節患者呼吸道阻塞情況，同時改善患者肺功能。

本次探究結果顯示，在常規治療的基礎上采取復方異丙托溴銨聯合布地奈德霧化吸入治療的觀察組，在治療1 周后肺功能改善水平、血氣水平等均優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。對AECOPD患者采用復方異丙托溴銨聯合布地奈德霧化吸入治療，可以有效調節患者呼吸道阻塞情況，從而改善患者肺功能狀況及血氣情況，且安全性較高，是一種較為理想的治療方案。