22 例新型冠狀病毒肺炎臨床特征及治療情況分析

代紅

（四川大學華西醫院甘孜醫院呼吸與危重癥醫學科 四川 甘孜 626000）

1.資料與方法

1.1 病例資料

我院22 名新冠肺炎患者新冠病毒核酸檢查為陽性，符合病原學檢測標準[2]，其中22例患者中男17例，女5例（比例3.4:1），藏族14 例，漢族8 例（比例1.75:1）；年齡：24 ～66 歲，青年5 例，中年15 例，老年2 例。

1.2 方法

將四川大學華西甘孜醫院收治的新型冠狀病毒核酸陽性患者的病歷進行分析。通過電子病歷的數據收集獲得患者病史、實驗室檢查結果、抗病毒方案及不良反應進行統計學分析。所有的數據都是由經過統一培訓2 名醫生收集。

2.結果

2.1 病史及臨床表現

我院新冠肺炎患者輕型5 例，普通型8 例，重型8 例，危重型1 例。22 例新冠肺炎患者中，干咳8 例，發熱、乏力6 例，咳痰、腹瀉、頭痛5 例，呼吸困難4 例，全身酸痛及咽痛各1 例，無流涕、鼻塞患者，見表1。

表1 新冠肺炎患者臨床表現

2.2 實驗室檢查

22 例新冠肺炎患者中，21 例PCT 正常，占95.5%；白細胞正常18 例，占81.8%；14 例CRP 增高，占63.6%；12 例血沉增高，占54.5%；淋巴細胞比例減少4 例，占18.2%；部分患者出現LDH、ALT、DD 及心肌酶升高、白細胞減少，無淋巴細胞升高患者，見表2。

表2 新冠肺炎患者實驗室指標

2.3 抗病毒方案及不良反應

我院患者13 例患者單用克力芝治療，1 例患者單用利巴韋林，8 例患者予以克力芝、阿比朵爾、奧司他韋或利巴韋林雙聯抗病毒治療。不良反應。并發肝功能異常11 例，占50%；腹瀉、白細胞減少各5 例，各占22.7%；出現皮疹1 例，僅占4.5%；單用克力芝抗病毒治療不良反應以腹瀉、肝功能異常、白細胞減少為主，皮疹較少見；雙聯抗病毒治療出現肝功能損害較多，部分出現惡性、嘔吐、腹瀉、白細胞減少，見表3。

表3 新冠肺炎患者抗病毒不良反應（例）

3.結論

我院新冠肺炎男性多于女性，比例3.4:1，中年為主，藏族患者多于漢族，比例1.75:1。其中輕型5 例，普通型8 例，重型8 例，危重型1 例。本次收治的患者中發現，甘孜高原地區新冠肺炎患者臨床表現以干咳（36.4%）、發熱（27.3%）、乏力（27.3%）、呼吸困難（18.2%）、腹瀉（22.7%）、頭痛（22.7%）較為多見，全身酸痛及咽痛少見，而平原地區 Huang C 等研究報道指出，發熱、咳嗽、肌痛或疲勞是該疾病的常見癥狀，而咯痰、頭痛、咯血和腹瀉則較為少見[3]，相比之下，本地區呼吸困難和頭痛多于平原地區，而肌痛患者相對較少。實驗室檢測則發現新冠肺炎患者白細胞、PCT 多正常，CRP、血沉、LDH 及ALT 增高較多見，淋巴細胞比例減少、白細胞異常升高或下降、DD 及心肌酶升高較少。

目前有研究報道顯示克力芝（洛匹那韋/利托那韋）十分適合發病早期，但是，該藥作為 CYP3A4 的底物和抑制劑，副作用較大，對于肝功能不全或合并心臟相關疾病患者以及老年患者來說用藥需十分謹慎，部分患者需雙聯抗病毒治療[4,5]；本次發現抗病毒常見不良反應為肝功能異常、白細胞減少、腹瀉，單用克力芝抗病毒治療不良反應以腹瀉、肝功能異常、白細胞減少為主，皮疹較少見；雙聯抗病毒治療出現肝功能損害較多，惡性、嘔吐、腹瀉、白細胞減少等副作用較少。

旨在通過22 例新冠肺炎患者的臨床治療，能為提高高原地區新冠肺炎的臨床認識及用藥安全提供幫助。