內固定治療老年踝關節骨折的療效分析

徐松寶

【摘 要】 目的：研究老年踝關節骨折患者采用內固定治療的臨床效果。方法：遴選時間段在2019年01月份--2020年01月份，將入院實施手術治療的老年踝關節骨折患者168例作為研究對象，以1：1的方式進行分組，即每一組中均有84例患者，研究組采用切開復位內固定術治療;參照組采用保守治療，收集兩組治療數據并展開統計學分析。結果：參照組患者的骨痂生長評分為（3.57±0.64）分和愈合時間（7.50±0.84）周;研究組患者的骨痂生長評分為（2.50±0.15）分和愈合時間（6.40±0.18）周，研究組的數據顯著低于參照組數據P<0.05，具有統計學比較的意義。結論：對老年踝關節骨折患者實施切開復位內固術治療，其效果較為顯著，同時減少了關節僵硬和肌肉萎縮等情況發生，有助于患者恢復健康。

【關鍵詞】 內固定術;老年踝關節骨折;治療效果

【中圖分類號】R687.32

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-252-01

在骨科疾病中踝關節骨折屬于常見病，因為踝關節的屈伸功能，通常情況下其承受的負荷較大，同時對人體血液循環以及足部正常運動也存在較大的影響，一旦發生骨折后，便會影響患者的正常生活[1-2]。鑒于此，本次遴選時間段在2019年06月份--2020年01月份，將入院實施手術治療的老年踝關節骨折患者168例作為研究對象，旨在研究老年踝關節骨折患者采用內固定治療的臨床效果。

1 資料跟方法

1.1 研究資料

遴選時間段在2019年01月份--2020年01月份，將入院實施手術治療的老年踝關節骨折患者168例作為研究對象，以1：1的方式進行分組，即每一組中均有84例患者，研究組中男性有62例，女性有18例，最小年齡為52歲，最大年齡79歲，中間值為（65.50±2.2）歲。致傷原因：滑倒扭傷的患者有38例，重物壓傷的患者有21例，交通意外傷害的患者有25例。參照組中男性有40例，女性有44例，最小年齡為53歲，最大年齡82歲，中間值為（67.00±1.58）歲。致傷原因：滑倒扭傷的患者有42例，重物壓傷的患者有15例，交通意外傷害的患者有27例。兩組間的研究資料比對后沒有差別，即P>0.05。

1.2 治療方法

給予參照組患者進行保守治療，即然給患者處于側臥位，向上伸直健側下肢，讓患肢處于屈膝、屈髖的狀態，同時對小腿近端加以固定;隨后用手握著患肢的遠端足跟和足背上緣，利用拇指對內踝進行頂住，之后借助中指和食指頂住外踝，隨后雙手一同展開牽引、復位，將處于內翻內旋跖屈位，同時利用石膏進行患肢固定。經過30天之后，則需要調節其功能位，再實施固定踝關節工作，同時需要囑咐患者定期復診，以確定患者的骨折內有出現繼發移位情況，當患者確診治愈之后，便能夠拆除石膏。

給予研究組患者展開切開復位內固定術治療，告知患者體位處于仰臥位，將患側肢體抬高，同時實施充氣操作，當實施切皮過程中，需要借助抗生素輔助治療，固定工作是從外踝開始，之后再到達內踝、后踝，隨后先在外踝的外側切一個切口，應用點狀復位鉗將骨折斷端加以復位，同時對腓骨遠端中的鋼板加以塑形，緊緊的從腓骨外側實施固定，并且應用粗克氏針鉆螺釘通道，需要注意的是盡量地留存骨量。另外需在內側切一個弧形的切口，對內踝的各項情況進行檢查，隨后將骨折斷端所有軟組織清除干凈，實施關節復位，應用克氏針、空心加壓螺釘加以固定;若是患者的三角韌帶出現了斷裂情況，則可以利用吸收線加以縫合與修補，同時要掌確定下脛腓聯合是否穩定，需要應用X線進行觀察，對踝穴位、應力位的穩定情況進行檢查，一旦發現穩定性不足，則應該利用點狀復位鉗與一顆螺釘加強固定;如果患者有嚴重的骨質疏松疾病，則應該利用更多的克氏針完成固定，一旦若固定和復位的效果不顯著，便需要延長外踝的切口，將踝骨塊全部暴露，將松質骨螺釘、空心螺釘打進來實現有效的復位內固定。

2 結果

2.1 比較兩組患者的骨痂生長評分和愈合時間

參照組患者的骨痂生長評分為（3.57±0.64）分和愈合時間（7.50±0.84）周;研究組患者的骨痂生長評分為（2.50±0.15）分和愈合時間（6.40±0.18）周，研究組的數據顯著低于參照組數據P<0.05，具有統計學比較的意義。

3 討論

對于踝關節骨折疾病而言，其發病原因同骨質疏松有較大的關聯，若是在確診之后無法進行有效治療，則容易發生創傷性關節炎等一系列的后遺癥，嚴重影響患者的日常生活。為此需要告知患者盡早展開手術治療，而內固定術便是較為有效的治療方式之一，其可以切有效實現解剖復位，從而是患者的關節面平整性得到更好恢復，準確地完成關節脫位糾正工作，進而保持其總體穩定性[3-4]。除此之外，內固定手術也可以防止長時間非生理位固定造成的踝關節周圍韌帶肌肉損傷，大大的減少了關節僵硬和肌肉萎縮等情況發生，有助于患者恢復健康，需要注意的是，臨床治療過程中會因為骨質疏松等情況對治療效果產生影響，為此需醫生不斷的對自身專業技術進行提升，以提升臨床治療效果。

參考文獻

[1] 單國慶，袁平平.切開復位內固定手術治療老年踝關節骨折臨床觀察分析[J].中國保健營養，2020，30（2）：330-331.

[2] 周建國.切開復位內固定手術治療老年患者踝關節骨折的臨床觀察[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（3）：51-52.

[3] 張剛.老年踝關節骨折治療中腓骨遠端內固定方法的個體化分析[J].中國保健營養，2019，29（13）：355-356.

[4] 甄東，邱冰，王經緯， 等.關節鏡下后外側入路可吸收螺釘固定治療老年踝關節骨折的療效[J].中國老年學雜志，2019，39（21）：5275-5278.