應用協同護理模式提高血液透析患者自我護理能力并改善其生活質量

堯菊毅

【摘要】目的：分析對于血液透析患者采用協同護理模式對于改善其自我護理能力與生活質量的護理效果。方法：對照組運用常規護理，同期觀察組則運用協同護理模式。結果：觀察組的自我概念、健康知識掌握、自護技能掌握、自護責任感等維度的ESCA量表評分均高于對照組，且P<0.05;2組入組時SF-36量表評分對比中P>0.05;護理后觀察組的SF-36量表評分高于對照組，且P<0.05。結論：通過對血液透析患者采用協同護理模式，可有效提升其自護能力與生活質量。

【關鍵詞】血液透析;協同護理模式;自我護理能力;生活質量

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0186-02

血液透析是目前對于各類急慢性腎功能衰竭患者進行治療的重要方式，同時也屬于腎臟替代療法。通過運用血液透析能夠幫助清除患者機體中殘留的代謝廢物，幫助糾正電解質及酸堿紊亂，是延長患者生存時間以及改善生存質量的重要治療方法[1]。在患者血液透析期間加強科學的護理干預也十分重要，與此同時還應充分發揮患者的積極性和主觀能動性，使患者能夠參與到自我護理中，進而提升其自理能力與生活質量水平。以下將分析對于血液透析患者通過采用協同護理模式的護理效果，以及在改善患者自護能力與生活質量方面的應用價值。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年3月～2019年10月本院76例血液透析患者，依據護理模式的差異分組，即觀察組：38例，男/女：20/18;年齡42～82歲，均值為（68.5±0.3）歲。對照組：38例，男/女：21/17;年齡43～80歲，均值為（67.9±0.6）歲。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

對照組運用常規護理，即加強患者血液透析的健康知識宣教，密切病情觀察，同時給于飲食指導及功能鍛煉指導等;同期觀察組則運用協同護理模式，措施如下：（1）通過加強患者的健康教育來提升患者對于血液透析和疾病的了解與認知，提升患者的依從性。同時在健康教育過程中向患者講解協同護理模式的方法、優點以及配合要點，從而取得患者的理解與配合。健康教育過程中可充分運用面對面溝通、現場指導、視頻播放以及健康宣傳手冊發放等多種形式，來提升患者對于血液透析的認知。同時使患者明確積極參與到自我護理中對于改善疾病康復效果和提升血液透析治療效果的重要性，使其能夠參與到自我護理工作中;（2）定期組織開展血液透析患者的病友交流會，使患者之間互相分享經驗和治療心得，從而提升患者的康復信心。同時鼓勵患者之間分享自我護理經驗以及康復經驗，不斷提高患者的自護能力水平;（3）對患者開展自我護理指導，如通過現場示范的方式向患者展示血管通路、動靜脈內瘺的正確維護方法和保護要點。例如可通過指腹來觸摸造瘺皮膚并觀察血管通路的通暢性;（4）邀請患者及其家屬共同參與來制定患者的日常食譜，向患者講解日常科學飲食的重要性，結合患者飲食喜好等共同制定個體化的食譜，特別要注意含鉀、鈉等食物的嚴格控制，同時飲食中主要選擇的低脂飲食為主。

1.3評價標準

（1）評估患者的自護能力，運用ESCA自護能力量表，包括患者的自我概念、健康知識掌握、自護技能掌握、自護責任感，得分與自護能力之間成正比;（2）以簡明健康量表（SF-36）對患者護理前后生活質量改善情況評估，包括一般健康、心理職能、軀體疼痛、精神健康及生理職能等維度，0～100分。

1.4統計學方法

涉及數據以SPSS19.0分析，數據標準差以（）描述，組間數據t、χ2檢驗，P<0.05即組差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ESCA自護能力對比

觀察組38例患者自我概念為（32.65±2.18）分，健康知識掌握為（46.35±3.28）分，自護技能掌握為（42.29±4.18）分，自護責任感為（32.28±2.27）分;對照組38例患者自我概念為（24.29±1.61）分，健康知識掌握為（37.19±2.53）分，自護技能掌握為（34.28±2.29）分，自護責任感為（25.62±1.83）分，觀察組的自我概念、健康知識掌握、自護技能掌握、自護責任感等維度的ESCA量表評分均高于對照組，且P<0.05。

2.2 SF-36量表評分對比

觀察組38例患者入組時SF-36量表評分為（42.56±3.18）分，護理后為（73.59±10.05）分;對照組38例患者入組時SF-36量表評分為（43.08±4.27）分，護理后為（61.67±5.27）分。2組入組時SF-36量表評分對比中P>0.05，護理后觀察組的SF-36量表評分高于對照組，且P<0.05。

3 討論

血液透析是對于急慢性腎臟疾病患者治療的有效途徑，在患者血液透析治療期間通過開展科學的護理干預，有助于改善患者的疾病治療效果。協同護理模式近年來在臨床中具有廣泛應用，該護理模式是基于責任制護理，旨在充分發揮患者及其家屬的主觀能動性提升患者自護能力，通過給于患者充分的鼓勵和支持，來使其參與到自我健康護理中，從而發揮患者的自身價值，進一步提升護理效果。在協同護理模式中，護士充分發揮指導、監督以及鼓勵等作用，使患者能夠充分認識到血液透析治療的長期性以及加強自我護理與管理的重要性[2]-[3]。本次對比結果提示，觀察組采用協同護理模式患者自護能力評分高于對照組，同時該組護理后生活質量量表評分的提升幅度高于對照組。表明，運用協同護理模式可以有效改善血液透析患者的護理質量。

綜上所述，通過對血液透析患者采用協同護理模式，可有效提升其自護能力與生活質量。

參考文獻

[1] 徐劍晶，張天大.協同護理模式對尿毒癥血液透析患者睡眠、運動及護理滿意度的影響[J].按摩與康復醫學，2019，10（2）：71-72.

[2] 韋漢芬，陳昌賢，李靜， 等.協同護理模式對HIV血液透析患者自我護理能力的影響[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（95）：294，296.

[3] 蔣洪燕，吳卓媚，王娟， 等.協同護理模式對維持性血液透析患者營養狀況及生活質量的影響[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（32）：227-228.