精細化管理在門診輸液安全防范流程中應用的效果研究

劉紅芬

【摘要】目的：探討門診輸液安全防范流程中應用精細化管理的效果。方法：選擇我院收治的門診輸液患者400例進行分組研究，以隨機數表法分為兩組，每組200例。對照組在安全防范流程中應用常規管理，而觀察組則予以精細化管理。比較兩組輸液各個環節護理缺陷事件。結果：門診輸液各個環節出現的護理缺陷事件主要有接單接藥、患者身份核對、加藥核對、輸液后告知、護理觀察與巡視、拔針處理等方面，觀察組護理缺陷事件總發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：門診輸液安全防范流程中開展精細化管理，可以更好地減少護理缺陷事件發生，值得門診輸液室應用。

【關鍵詞】門診輸液;安全防范流程;精細化管理;護理缺陷事件

【中圖分類號】R197【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0175-02

隨著醫療界對醫療風險越來越重視，醫院管理理念不斷提升，患者安全受到了全球關注。同時，臨床治療技術更新與發展，護理管理也有所進步，患者也越來越重視人性化需求，對護理服務與管理提出了挑戰[1]。精細化管理最初源自企業管理，近幾年在醫院許多科室管理中逐漸成熟開展起來。為了探討精細化管理在門診輸液安全防范流程中的應用效果，現就我院收治的400例患者進行了研究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的門診輸液患者400例進行分組研究，以隨機數表法分為兩組，每組200例。對照組：男118例、女82例;年齡1～80歲，均值（43.8±10.6）歲。觀察組：男115例、女85例;年齡1～80歲，均值（43.5±10.3）歲。兩組患者年齡與性別比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組門診輸液患者護理管理用常規模式，而觀察組則予以精細化管理模式，措施如下：①成立管理小組：由本科室8名護師組成門診輸液安全管理小組，要求組員具備豐富的護理經驗，熟練掌握靜脈輸液技能，且有良好溝通能力，隨時做好輸液質量的監控，及時發現門診輸液中的護理不良事件，并積極處理，從而避免輸液護理缺陷所致損害。②管理小組對科室護理人員開展精細化管理培訓，提高護理人員理論知識與操作技能，經多形式的學習，促進他們掌握精細化管理具體的流程、安全流程、崗位分析、糾紛防范等，進而制定精細化方案，反復學習與觀摩，不斷提高護理人員安全意識。同時，指導護理人員主動發現與分析輸液環節的護理缺陷及其原因，從而不斷改良護理措施。③對加藥與擺藥流程進一步精細化，交由護理人員2名完成注射單、標簽內容的查對，做好藥物濃度、質量等檢查，根據規范要求完成抽吸前的再核對，確保藥物無誤再加藥。④加強輸液流程監控，利用PDS機掃描輸液瓶液體的配置與注射標簽二維碼，獲取相關信息，然后查對、反問、確認，根據注射單核查患者的情況，確保準確無誤，從而減少輸液錯誤等風險。⑤告知患者輸液藥物情況，包括名稱、作用、副作用等，叮囑其切勿私自更換劑量、速率或拔針等，輸液結束，告知穿刺點按壓方法與時間。在靜脈輸液高峰期，集中巡視與觀察，詢問輸液期間有無不良反應，觀察液體質量與數量，了解滴速是否合理，記錄病情與輸液速度等，確認后簽名。⑥完善門診輸液不良事件上報制度，發現任何不良事件及時上報護士長，避免發生嚴重后果。處理完不良事件，分析原因，制定合理的解決措施，避免在以后的工作中再犯。

1.3 觀察指標

比較兩組輸液各個環節護理缺陷事件。

1.4 統計學分析

選擇SPSS23.0軟件對本研究數據統計學分析，計數資料用百分率（%）表示，行X2檢驗， P<0.05為組間差異顯著，有統計學意義。

2 結果

門診輸液各個環節出現的護理缺陷事件主要有接單接藥、患者身份核對、加藥核對、輸液后告知、護理觀察與巡視、拔針處理等方面，觀察組護理缺陷事件總發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

精細化管理源自20世紀50年代，是企業管理理念之一，于常規管理基礎上的社會分工精細化與服務質量精細化管理，使得傳統護理管理往深入思想與管理模式發展，以精、準、嚴、細為原則，不斷改造員工素質，提升身體素質來強化內部控制，并且加強協作管理，從整體上提升效益[2-3]。我院門診輸液安全防范管理中開展精細化管理，相比常規管理而言，明顯減少了門診輸液各個環節護理缺陷事件發生率（P<0.05），從而提高了門診輸液安全。精細化管理內涵在于利用多種管理方法與手段，促進護理管理各個環節的精細化與數據化，提高組織的效率及執行力，進而達到整體效益的提升。綜上所述，門診輸液安全防范流程中開展精細化管理，可以更好地減少護理缺陷事件發生，值得門診輸液室應用。

參考文獻

[1] 婁雪嬌.精細化護理管理在門診輸液安全防范中應用的效果分析[J].飲食保健，2017，4（21）： 157-158.

[2] 陶秋芬.門診輸液安全防范流程中精細化管理的效果分析[J].智慧健康，2018，004（005）：P.20 -21.

[3] 蔣金蓮.精細化護理管理在老年患者門診靜脈輸液中的應用[J].浙江臨床醫學，2019，21（5）： 725-726.