“四步法”培訓模式在醫院感染防控知識培訓中的應用

武星 任彥 蘇梁燕 華東 劉晶

【摘 要】 目的：探討“四步法”培訓模式在醫院感染防控知識培訓中的應用效果。方法：從 2019 年10月—2019 年11月，采用“四步法”培訓模式對全院醫務人員進行院感防控知識培訓及考核，對比培訓前后院感防控知識掌握情況，分析“四步法”培訓模式在醫院醫務人員培訓中的效果。結果：實施“四步法”培訓模式后，醫務人員院感知識掌握情況優于培訓前。結論：將“四步法”培訓模式應用于醫務人員的培訓后，效果顯著，能有效提高醫務人員的感染防控意識，達到預防和控制醫院感染的目的。

【關鍵詞】 “四步法”;培訓;模式;醫院感染防控;效果

【中圖分類號】R197

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-224-02

隨著醫院感染事件不斷發生，越來越多的人關注醫院感染管理問題[1]。而培訓醫院感控人員是成功控制醫院感染的基本要素之一[2]。江蘇省三級綜合醫院評審標準實施細則（2019版）4-19-2-1要求：醫院有感染管理培訓計劃，培訓大綱和培訓教材，實施全員培訓，職能部門對培訓效果進行追蹤與成效評價，提出改進措施（B條款）。《醫療機構感染預防與控制基本制度（試行）》[3]中對感控知識培訓也提出了培訓考核的要求。國內對非專職人員的培訓報道雖較多，但尚未建立成熟的培訓模式，培訓體系仍需完善[4]。針對醫院感控培訓模式，大部分醫療機構采用的是傳統的培訓模式。本次活動通過采用“四步法”培訓模式對本院醫務人員進行培訓及考核，進一步強化了我院醫務人員醫院感染防控意識，提高防控能力和水平，防止醫院感染事件的發生，現報道如下。

1 培訓考核對象及方法

1.1 培訓考核的對象

2019 年10月—2019 年11月，培訓考核對象為全體醫務人員（包括醫生、護士、醫技、進修生、規培生、研究生）。

1.2 方法

1.2.1 培訓內容

感染防控相關基礎知識（包括：醫院感染基本概念、標準預防概念、手衛生、消毒隔離、抗菌藥物管理、無菌操作、安全注射、醫療廢物分類、多重耐藥菌防控等）。

1.2.2 培訓考核平臺

使用“問卷星”VIP系統，開展全院感控知識線上培訓與考核。建立題庫，每次考核時掃描二維碼進入題庫中隨機出題20道，每題5分，滿分100分，合格為80分，限時20min，每個階段提供的二維碼將在相應階段結束后失效。

1.2.3 “四步法”培訓模式的具體步驟及方法

1.2.3.1 第一步（10.17-10.25） 全院醫務人員感控知識掌握情況摸底考核（線上）。各科室主任、護士長組織科內醫務人員掃描“感控知識考核”二維碼圖片，進行掃碼考核。

1.2.3.2 第二步（10.26-11.05） 發放感控知識應知應會（電子版）。通過OA網、微信及QQ群發送“醫院感染管理應知應會知識手冊”電子版，要求各科室組織培訓學習，以便迎接后期考核。并通過印發《醫院感染管理應知應會手冊》口袋書，提高全體醫務人員感控意識。

1.2.3.3 第三步（11.06-11.15） 開放感控知識練習題庫（線上）。通過OA網、微信及QQ群發送“感控知識練習題庫”二維碼，要求全體醫務人員進行題庫練習，后續將組織考核（考核題庫與練習題庫使用的為相同題庫和考核規則）。

1.2.3.4 第四步（11.16-11.25） 再次考核，評估培訓效果（線上）。通過OA網、微信及QQ群發送“感控知識考核”二維碼，要求全體醫務人員參與考核;考核參與情況及考核成績，與科室科主任、護士長年終績效考核掛鉤。

1.2.4 統計學方法

應用 EXECL 建立數據庫，并進行篩選分析。

2 結果

2.1 考核合格率

通過采用“四步法”培訓模式后，考核合格率顯著提高，培訓前后考核合格率由78%上升至95%。對考核不合格的醫務人員與績效掛鉤。

2.2 不同人員類別考核結果

高級職稱、中級職稱、初級職稱及其他（規培生、實習生）醫務人員考核平均成績分別為93.8、93.6、91.8及82.0。

2.3 不同性別考核結果

男性醫務人員考核的平均成績為90.1， 女性醫務人員考核的平均成績為94.6。

3 討論

醫院感染管理作為醫院質量管理的重要組成部分，其管理水平直接體現了一個醫院的整體管理水平[5]。隨著醫院感染導致不良事件的不斷曝光，醫院感染工作已備受重視，且醫院感染與醫療質量，醫療安全，醫療糾紛，醫療費用等息息相關，已成為醫院質量控制的重要指標，如何提高醫院管理質量，提升醫務人員的感控能力是一項新的課題[6]。開展醫院感染培訓，對提高醫務人員醫院感染預防與控制意識，預防醫院感染的發生有重要意義[7]。本文通過“四步法”培訓模式對醫務人員進行培訓，有效提高了培訓效果，達到了提升醫務人員感染防控水平的目標。隨著現代化的發展，學習方式也推陳出新[8]，其中線上掃描識別二維碼圖片答題考核的培訓理念，不僅制作簡單，節省紙張，而且學習時間靈活機動，規避了傳統培訓中醫務人員班次不統一，不能進行全員培訓的弊端。根據《江蘇省醫療機構感染防控知識強化培訓工作方案》及本院相關實際情況，將醫院感染防控知識作為考試計劃納入到醫院教育績效考核中，提高工作人員對醫院感染知識的了解程度[9]，通過考核提高臨床醫務人員的參與度，提升每位工作人員對醫院感染防控的重視程度。同時，在醫院內展開醫院感染宣傳，讓大家全面了解醫院感染相關知識，并轉變觀念，使每位工作人員均深入了解醫院感染防控相關知識[10]。

初級職稱醫務人員平均成績低于中、高級職稱的人員，說明低年資醫務人員的感染防控知識掌握情況相較高年資人員薄弱，提示針對醫務人員初級職稱是需重點培訓的對象;規培及實習生考核的平均成績最低，這與規培及實習生大多數未畢業或來自基層醫院有關，醫院感染防控知識掌握差，防護意識淡薄[11]，同時，實習生是醫院臨床醫療工作的重要群體，是醫院感染管理中不容忽視的“隱性”受教者，其感控意識、感控理念養成與將來醫院感染管理順暢與否密切相關[12]，所以規培及實習生是今后醫院感染培訓工作的重點。男性醫務人員較女性的考核平均成績低，因為女性中以護理人員為大多數，對于感染防控的重視度及依從性更好，所以應將醫生列為感染防控培訓重點關注的群體。

綜上所述，通過強化醫療機構感染防控知識的全員培訓，全面增強了醫療機構從業人員感染防控意識，掌握感染防控知識，從而進一步落實醫院感染防控管理制度、規范和標準，以確保各項感染防控措施落實到位，夯實醫療安全基礎性工作，最大限度降低醫院感染發生率，穩步提升醫療質量、感染防控管理能力和水平。

參考文獻

[1] 馬應忠，王萬春. 基層醫院實施感染管理培訓的效果探討 [J]. 保健醫學研究與實踐，2016，13（4）：88-89.

[2] 劉瑛，陳秋香，喻軍等.多元化培訓模式在醫院感控人員培訓中的應用 [J]. 中國繼續醫學教育 2019，11（18）：3-5.

[3] 國家衛生健康委辦公廳關于進一步加強醫療機構感染預防與控制工作的通知，國衛辦醫函[2019]480號[EB/OL].（2019-05-23）[2020-03-24]http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/201905/d831719a5ebf450f991ce47baf944829.shtml.

[4] 葉青，徐亞青，雷幼蓉等.中國醫院感染培訓研究熱點與前沿的可視化分析 [J].中國感染控制雜志，2019，18（9）：848-853.

[5] 黃芳. 基層醫院感染知識培訓體會 [J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（57）：252-253.

[6] 何國濃，鐘光輝，周亞芬等.中醫住院醫師規范化培訓學員 對醫院感染知識的認知調查與崗前培訓建議 [J].中醫藥管理雜志，2020，28（1）：24-25.

[7] 李六億.我國醫院感染管理現狀與管理對策 [J].實用醫學雜志，2002，18（1）：2-5.

[8] 梁樂明，梁錦明.從資源建設到應用：微課程的現狀與趨勢 [J].中國電化教育，2013，（8）：71-76.

[9] 李萍.感染管理護士在醫院感染管理工作中的作用評價 [J].中國衛生產業，2018，15（17）：110-111.

[10] 梁桃珍，馮艷青.感染培訓在基層中醫院管理中的作用 [J].光明中醫，2019，34（21）：3369-3370.

[11] 歐亞瓊，錢磊，夏泉等.藥學專業實習生在我院進行崗前培訓的實踐及探討 [J]. 中國藥房，2015，26（12）：1719-1721.

[12] 劉波，張衛紅，張蘇明等.實習生醫院感染知識常規課堂培訓效果 [J].中國感染控制雜志，2013，12（1）：59-61.