護理干預在重癥哮喘呼吸內科治療中的應用效果

楊婧

【摘要】目的：分析護理干預措施在重癥哮喘呼吸內科治療中的應用效果。方法：選取2017年5月至2019年5月我院呼吸內科收治的180例重癥哮喘患者，根據隨機分配原則，分為對照組和實驗組，每組各90例，對照組患者采用常規護理方法，實驗組患者在此基礎上實施綜合護理干預，觀察并比較兩組患者的臨床療效、患者滿意度和并發癥的情況。結果：實驗組患者總有效率為92.22%，明顯高于對照組有效率77.78%，差異具有統計學意義（P<0.05），實驗組患者的滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），實驗組患者并發癥3.33%比對照組13.33%低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在重癥哮喘呼吸內科患者中使用綜合護理干預方法可以顯著提高臨床療效，增加患者滿意度，減少并發癥的發生率，值得在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】護理干預;重癥哮喘;呼吸內科;應用效果

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0135-02

引言

重癥哮喘具有病程長、較難治愈等特點，若患者在患病早期，未接受積極有效的治療，會導致疾病進一步發展，大大增加發生肺氣腫、支氣管炎以及呼吸道感染等并發癥的風險，部分嚴重的患者甚至會出現死亡。治療過程中給予患者積極有效的護理干預措施，則能有效改善治療效果[1]。本文探討整體護理在重癥哮喘患者中的臨床護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2017年5月-2019年5月收治重癥哮喘患者180例，隨機分為兩組各90例。⑴納入標準：①均符合重癥哮喘疾病診斷標準。②伴呼吸急促、語言不流利等癥狀，雙肺伴哮鳴音。③經胸部X線片檢查，存在肺紋理增粗現象。④心率110～160次/min，呼吸頻率≥30次/min，經血氣分析，伴二氧化碳潴留。⑤臨床資料完整。⑥本研究經我院醫學倫理研究委員會批準并施行[2]。⑦均知情，并簽署知情同意書。⑵排除標準：①心律失常者。②臨床資料不完整者。③嚴重語言交流障礙、精神障礙疾病者。④嚴重感染性疾病者。⑤不配合此次研究工作者。對照組中男56例，女34例，年齡45歲-81歲，平均年齡（61.24±12.39）歲;實驗組中男55例，女35例，年齡46歲-80歲，平均年齡（61.45±12.45）歲。患者均自愿參與本次研究，未伴惡性腫瘤、精神疾病以及傳染疾病等;精神狀態良好，具備正常溝通能力，且依從性較高。2組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組均接受常規治療，即開通靜脈通道，施行機械通氣、吸氧，解除支氣管痙攣。對參照組行常規護理，即用藥、病情觀察、飲食護理等。實驗組在常規護理基礎上，施行整體護理干預措施，內容為：①環境和飲食護理：空氣質量會影響患者的身體健康，空氣中的灰塵、花粉、霉菌會加重患者的病情，因此需要保持居住環境的清潔，避免屋內出現有害物質、花粉、動物毛等，減少因為接觸其他的刺激源，保持病房無灰塵，應用消毒液進行拖地并且可應用清水進行拖擦，保持室內溫度和適度在合適的范圍之內，維持半坐位和坐位，幫助患者進行排痰，給予拍背和引流，危重癥患者則需要給予機械吸痰，觀察患者的生命體征、病情以及血氧飽和度的改變，若出現異常需要及時處理。②心理護理：誘發患者哮喘與患者的心理精神因素有關，特別是對于重癥哮喘患者。由于哮喘具有發作頻率較高，反復發作，病情危急，難以徹底治愈等特點，患者在治療過程中容易產生各種焦慮、恐懼的負面情緒，對ICU清醒患者的心理護理非常重要。③運動護理：于患者臥床期間，協助其被動肢體運動，患者病情處于穩定狀態時，鼓勵其下床活動，督促其每日散步、做呼吸保健操等，運動量控制在適宜范圍內，對靜脈血栓的預防具有積極作用。④呼吸道護理：對患者痰液性狀進行密切觀察，定期協助患者叩背排痰，若排痰效果不佳，可采用負壓吸引器輔助排痰。⑤氣胸預防：若患者出現哮喘加重、發紺、一側哮鳴音減低或消失、氣管移位等情況，應盡早進行胸部X線檢查，確認氣胸位置、范圍。病情緊急時可行診斷性穿刺，及早明確診斷，保證患者生命安全。

1.3觀察指標

比較兩組患者的臨床效果。有效：患者的病情穩定，哮喘得到控制;顯效：患者的哮喘明顯好轉，各種癥狀都有所好轉;無效：患者的哮喘沒有改變或者出現更加嚴重的情況，比較兩組患者的滿意度及并發癥的發生率。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行數據處理，采用χ2進行檢驗，采用t檢驗計量資料，P<0.05差異為具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較

對照組顯效52例，有效18例，無效20例，總有效率77.78%，實驗組顯效64例，有效19例，無效7例，總有效率92.22%，明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者滿意度、并發癥比較

實驗組患者的滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），實驗組患者并發癥3.33%（3/90）比對照組13.33%（12/90）低，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

重癥哮喘往往較為危急，若病情未能得到及時、有效控制，可能會導致呼吸衰竭，會對患者生命安全產生較大威脅。即便患者脫離危重期后也容易出現并發癥，且出現抑郁、焦慮等負面情緒，缺乏治療信心，對臨床治療產生影響。因此，在重癥哮喘患者治療過程中，需做好相關護理工作，確保臨床治療順利實施[5]。隨著護理模式的發展，人們不斷探索新的護理方式來更好的服務于患者，本次研究結果顯示，實驗組患者的總有效率為92.22%，明顯高于對照組有效率77.78%，表明綜合護理干預對重癥哮喘的有效性，實驗組患者的滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），實驗組患者并發癥3.33%比對照組13.33%低，差異具有統計學意義（P<0.05），綜合護理干預秉承以“患者為中心”的理念，通過對患者從心理、病情、氧療等方面的護理，為患者提供全面有效的護理措施，提高治療效果。綜上所述，在重癥哮喘呼吸內科患者中使用綜合護理干預方法可以顯著提高臨床療效，增加患者滿意度，減少并發癥的發生率，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

[1] 陳永梅.全方位護理干預對重癥哮喘合并呼吸衰竭患者機械通氣時間及并發癥發生率的影響[J].首都食品與醫藥，2019，2624：182.

[2] 彭麗媛，趙婷，雷俊霞.重癥支氣管哮喘機械通氣的個體化護理服務方式及效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，731：149.