胎膜早破時間與絨毛膜羊膜炎的相關性觀察

賈高妍 常聰慧

【摘要】目的：分析胎膜早破時間與絨毛膜羊膜炎的相關性。方法：取2018.04～2019.10接收80例胎膜早破患者研究，將其分為2組（胎膜早破時間），對照組（n=40胎膜早破時間<12h），試驗組（n=40胎膜早破時間>12h），對比兩組絨毛膜羊膜炎發生率、CRP、WBC水平。結果：試驗組CRP、WBC（96.00%）較對照組（80.00%）高，P<0.05。試驗組絨毛膜羊膜炎發生率（75.00%）較對照組（30.00%）高，P<0.05。結論：胎膜早破時間與絨毛膜羊膜炎呈正相關，胎膜早破時間越長，絨毛膜羊膜炎癥反應越明顯，絨毛膜羊膜炎發生率越高，臨床可根據CRP、WBC水平指導其合理用藥，必要時終止妊娠，降低母嬰并發癥率。

【關鍵詞】胎膜早破時間;絨毛膜羊膜炎;相關性;白細胞計數;C反應蛋白

【中圖分類號】R714.433【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2020）05-0116-01

胎膜早破（PROM）為產科常見并發癥之一，是妊娠未滿37周胎膜在臨產前破裂，若未及早干預會導致患者出現絨毛膜羊膜炎，降低其圍產期生活質量[1]。報告顯示[2]胎膜早破患者隨著破膜時間的延長絨毛膜羊膜炎發生率逐漸增加，但當前臨床對絨毛膜羊膜炎處理存在分歧，故本文選擇80例2018.04～2019.10接收胎膜早破患者研究，對比不同破膜時間與絨毛膜羊膜炎相關性，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

取2018.04～2019.10接收80例胎膜早破患者研究。試驗組年齡24-32歲，均值（27.41±1.52）歲;孕周27-41周，均值（33.51±3.61）周。對照組年齡24-32歲，均值（27.86±1.79）歲;孕周27-41周，均值（33.91±3.42）周，對比P>0.05。

排納標準：（1）納入：簽署知情同意書者;近期無感冒、發燒者;依從性較高者;單胎者;上報醫院倫理委員會者。（2）排除：多胎者;依從性較差者;孕周<27周者。

診斷方法：（1）胎膜早破：①主訴陰道內流出大量液體;②經陰道內鏡檢查發現陰道后段穹隆存在積液;③經石蕊試紙檢測陰道流出液體呈偏堿性;④陰道干燥片檢查發現羊齒狀結晶物質。（2）絨毛膜羊膜炎：①病理檢查呈陽性;②分娩前、后42h內體溫≥37.50℃;③惡露呈臭味，白細胞計數、CRP升高[3]。

1.2方法

采集80例患者清除空腹靜脈血5ml，以3000轉/min速度離心10min后，使用血液細胞分析儀檢測白細胞計數～WBC、C反應蛋白～CRP水平。

1.3觀察指標

①監測兩組絨毛膜羊膜炎發生率、CRP、WBC水平。

1.4統計學方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示計量資料，%、卡方表示計數資料，以Pearson程序分析胎膜早破時間與絨毛膜羊膜炎相關性，P值表示檢驗結果。

2 結果

2.1CRP、WBC水平

試驗組：40例CRP水平19.61±3.28mg/L、WBC水平18.75±4.82×109/L;對照組：40例CRP水平16.32±3.25mg/L、WBC水平14.13±3.72×109/L，兩組對比差異顯著，t（CRP）=4.5063，P=0.0000;t（WBC）=4.7991，P=0.0000。

2.2絨毛膜羊膜炎發生率

試驗組：40例發生絨毛膜羊膜炎30例，占比75.00%;對照組：40例發生絨毛膜羊膜炎120例，占比30.00%，兩組對比差異顯著，=16.2406，P=0.0000。

2.3胎膜早破時間與絨毛膜羊膜炎相關性

Pearson程序中輸入80例患者的絨毛膜羊膜炎發生率、胎膜早破時間、CRP、WBC水平等結果，分析絨毛膜羊膜炎發生率、CRP、WBC與胎膜早破時間相關性，結果示：胎膜早破時間與絨毛膜羊膜炎發生率的Pearson相關性系數為r=6.721、P=0.000，說明兩者成正相關。胎膜早破時間與CRP、WBC的相關系數r=0.902、P=0.000，r=0.942、P=0.000，說明胎膜早破時間與CRP、WBC成正相關。

3 討論

臨床發現誘發PROM因素較為復雜，宮頸基礎組織不全為該病常見誘因，子宮內環境壓力強度分布不均衡、胎膜組織的堅韌度水平降低、胎兒先露部位的活動能力過強等非確定性因素也可誘發PROM，若未及早干預可增加絨毛膜羊膜炎率危及母嬰生命安全[4]。

CRP為環狀五聚體蛋白，可與受損細胞、凋亡細胞等結合，并對體內炎癥因子進行調節，當機體出現感染后CRP水平明顯升高，為當前監測炎癥程度常見指標。WBC通過變性進入毛細血管壁，對入侵細菌進行吞噬，當機體內WBC水平出現異常提示機體出現炎癥反應，本研究中試驗組CRP、WBC水平高于正常水平、對照組，提示機體出現炎癥反應，且胎膜早破時間<12h絨毛膜羊膜炎發生率為30.00%，胎膜早破時間>12h絨毛膜羊膜炎發生率為75.00%，提示破膜時間越長，絨毛膜羊膜炎發生率越高;經Pearson程序分析胎膜早破時間與絨毛膜羊膜炎發生率、CRP、WBC水平成正相關，提示胎盤早破時間越長機體CRP、WBC水平越高，絨毛膜羊膜炎發生率越高，證實絨毛膜羊膜炎與胎膜早破時間成正相關，臨床可通過監測CRP、WBC水平，及早發現異常情況并實施有效干預，降低絨毛膜羊膜炎發生率，此外當前尚未明確PROM治療方案，多選擇抗生素治療，后期可進行相關研究明確PROM有效診療方案，降低妊娠期并發癥率[5]。

參考文獻

[1] 邢順蓮，李潔，譚澤歡.未足月胎膜早破時間與組織學絨毛膜羊膜炎相關性分析[J].熱帶醫學雜志，2019，19（08）：1040-1043.

[2] 唐翠蘭，吳言英.sICAM-1及hs-CRP在疑似胎膜早破及絨毛膜羊膜炎孕婦中的檢測價值探究[J].中國婦幼保健，2019，34（13）：2935-2937.

[3] 王巾.胎膜早破亞臨床絨毛膜羊膜炎患者與妊娠結局的相關性分析[J].中國醫藥指南，2019，17（16）：112-113.

[4] 王俊蘭，朱艷紅，周新，等.血清白細胞介素22和白細胞介素22受體1在胎膜早破絨毛膜羊膜炎患者中的表達及臨床意義[J].臨床誤診誤治，2019，32（05）：88-92.

[5] 陳偉賽.試論產婦發生胎膜早破合并隱匿性絨毛膜羊膜炎與其足月新生兒感染B族鏈球菌的相關性[J].當代醫藥論叢，2018，16（22）：151-153.