臨床護(hù)理路徑在腎綜合征出血熱護(hù)理中的應(yīng)用分析

曹暢

【摘 要】 目的：觀察分析臨床護(hù)理路徑對腎綜合征出血熱患者的護(hù)理效果。方法：選擇我院2017年1月—2019年12月收治的80例腎綜合征出血熱患者為研究對象，隨機(jī)分組法分為對照組與研究組，每組各40例患者。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，研究組患者運(yùn)用臨床護(hù)理路徑護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者住院時間、醫(yī)療費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，治愈率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的護(hù)理滿意度為95.00%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對腎綜合征出血熱患者采取臨床護(hù)理路徑模式，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時間，減少住院費(fèi)用，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 腎綜合征出血熱;臨床護(hù)理路徑;整體護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R576

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-119-02

腎綜合征出血熱是臨床上常見的疾病，需要積極的治療并采用有效的護(hù)理措施。臨床護(hù)理路徑為常用的一種護(hù)理手段，涵蓋整個護(hù)理過程，促進(jìn)護(hù)理治療不斷改善，從而保證護(hù)理質(zhì)量[1]。本文觀察分析了臨床護(hù)理路徑對腎綜合征出血熱患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月—2019年12月收治的80例腎綜合征出血熱患者為研究對象，隨機(jī)分組法分為對照組與研究組，每組各40例患者。其中，研究組男性患者24例，女性患者16例，年齡25-71歲，平均年齡（42.36±6.84）歲。對照組男性患者25例，女性患者15例，年齡23-73歲，平均年齡（42.45±6.74）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，研究組患者運(yùn)用臨床護(hù)理路徑護(hù)理，具體措施如下：①發(fā)熱期護(hù)理。指導(dǎo)患者每日行踝泵運(yùn)動，監(jiān)測體溫、脈搏、血壓 1 次。觀察退熱患者出汗情況，防止大量出汗后患者直接進(jìn)入休克期。囑患者勿挖鼻，使用軟毛牙刷，勿剔牙，勿用力搔抓皮膚，注射后按壓時間需延長，防止引起出血。觀察尿量及末梢循環(huán)，并對 24 h的出入量進(jìn)行詳細(xì)記錄，觀察患者排泄物、嘔吐物的顏色及性質(zhì)等。飲食上給予熱量充足的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，對因惡心嘔吐不能進(jìn)食者應(yīng)靜脈補(bǔ)充熱量和電解質(zhì)，對抗外滲，減少腎臟損害，預(yù)防低血容量。②低血壓休克期。保持病房安靜舒適，患者本期切忌搬動，取平臥位，注意保暖，必要時氧氣吸入，供給足夠熱量。每 15～30 min 測量血壓、脈搏、呼吸 1 次，并密切注意病人的面色、神志、尿量、脈壓差和末梢循環(huán)狀況，準(zhǔn)確記錄出入量及嘔吐物、排泄物的情況。做好搶救準(zhǔn)備工作，如發(fā)現(xiàn)血壓低時，建立靜脈通路，強(qiáng)調(diào)早期、快速、適量輸液，矯正組織灌注量，維持血壓。應(yīng)用血管活性藥物時應(yīng)密切觀察血壓變化，根據(jù)血壓及時調(diào)整藥物滴數(shù)，并做好記錄。③少尿期護(hù)理。要密切觀察患者意識狀態(tài)、消化道癥狀、出血傾向和呼吸的改變，密切觀察可能發(fā)生的尿毒癥、高血鉀、高血容量綜合征、心功能衰竭、肺水腫、腦水腫、出血及繼發(fā)感染等并發(fā)癥，必要時行血液透析或腹膜透析，并做好相應(yīng)護(hù)理。嚴(yán)格控制出入量：準(zhǔn)確記錄 24 h 出入量，觀察患者尿液的顏色及量，及時留取標(biāo)本送檢。多吃富含維生素的食物，以高熱量、高維生素、低蛋白、易消化、低鉀軟食為主，氮質(zhì)血癥期嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)的攝入，通常給優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)飲食。④多尿期護(hù)理。繼續(xù)觀察有無出血、心衰、肺水腫、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，監(jiān)測神志、生命體征、尿量，統(tǒng)計出入量，留取正確的標(biāo)本送檢。指導(dǎo)患者逐步增加活動量，但應(yīng)避免勞累。飲食根據(jù)患者腎功能情況逐漸增加蛋白質(zhì)的攝入量，補(bǔ)充鉀鹽的攝入，應(yīng)隨患者尿量增加鼓勵患者進(jìn)水，量出為入，必要時靜脈補(bǔ)充，保持水電解質(zhì)平衡，謹(jǐn)防脫水而發(fā)生繼發(fā)性休克。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的住院時間、醫(yī)療費(fèi)用、治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率。采用我院自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表評價兩組患者的護(hù)理滿意度，分為非常滿意、基本滿意與不滿意3個等級，護(hù)理滿意度為非常滿意率與基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察指標(biāo)比較 如表1所示，研究組患者住院時間、醫(yī)療費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，治愈率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 如表2所示，研究組患者的護(hù)理滿意度為95.00%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腎綜合征出血熱屬于嚴(yán)重的傳染性疾病，該病由于發(fā)病迅速、致死率較高等原因，導(dǎo)致患者在治療過程中因不了解疾病特點(diǎn)與治療辦法，常出現(xiàn)治療態(tài)度消極，依從性差的問題[2]。通過對腎綜合征出血熱患者實施臨床護(hù)理路徑，在患者病情進(jìn)展不同時期實施不同的針對性護(hù)理措施，密切觀察病情、監(jiān)測患者生命體征、記錄尿量、給予患者飲食指導(dǎo)，可以取得滿意的臨床效果[3]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者住院時間、醫(yī)療費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，治愈率高于對照組;研究組患者的護(hù)理滿意度為95.00%，明顯高于對照組的75.00%。綜上所述，通過對腎綜合征出血熱患者采取臨床護(hù)理路徑模式，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時間，減少住院費(fèi)用，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡娟.臨床護(hù)理路徑在腎綜合征出血熱護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（24）：196-198.

[2] 馬蘭.腎綜合征出血熱患者的臨床護(hù)理[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2017，30（1）：147-148.

[3] 馬秀苗，周珊汕，周淑萍，等.分層體溫管理聯(lián)合循證護(hù)理在流行性出血熱患者中的應(yīng)用[J].中國地方病防治雜志，2018，33（3）：340.