老年人的股骨頸骨折怎么治療

萬峰麟

股骨頸骨折是常見的老年人疾病。隨著老年人患病率的增長，關(guān)于老年人股骨頸骨折疾病的治療就成為醫(yī)學(xué)界需要研究和探討的課題。近年來科學(xué)技術(shù)的發(fā)展提高了我國醫(yī)療技術(shù)的層次，使中國醫(yī)療水平逐漸在世界舞臺生根發(fā)芽。研究老年人股骨頸骨折的治療方法對于改善老年人的生活質(zhì)量有很大的幫助。

一、老年人發(fā)生股骨頸骨折的原因

由于老年人骨骼恢復(fù)能力較弱且多半本身存在骨質(zhì)疏松疾病。因此，老年人股骨頸骨折的患病率在不斷增長。通常我們習(xí)以為常的平地摔就能夠引發(fā)老年人股骨頸骨折，若不及時治療將加劇病情發(fā)展，會引發(fā)多種并發(fā)癥，阻礙患者今后的日常生活。

1.骨質(zhì)疏松

老年人骨質(zhì)疏松疾病是引發(fā)股骨頸骨折的主要原因之一。老年人患有骨質(zhì)疏松會造成骨量流失，能夠有效地對股骨頸的生物結(jié)構(gòu)造成影響，致使股骨頸的抗壓能力等大幅下降。

2.髖部肌肉功能下降

老年人髖部肌肉功能的下降使股骨頸抗擊外界力量的能力受到損壞。另一方面，髖關(guān)節(jié)相對于其他關(guān)節(jié)來說，負(fù)重量較大，是主要的負(fù)重關(guān)節(jié)即便只是輕度跌倒或輕度扭傷都會造成股骨頸骨折，甚至引發(fā)創(chuàng)傷性股骨頭壞死。

3.鈣吸收能力下降

鈣是人體不可或缺的元素，相關(guān)研究表明人體骨骼中的鈣含量占據(jù)總數(shù)的99%，如果骨骼缺鈣將會嚴(yán)重影響骨質(zhì)。并且隨著人們年齡的增長，人體機(jī)能吸收鈣的能力會有所下降，如果不能與丟失的鈣含量保持平衡，則會影響血鈣的吸收，如果不能滿足人體骨骼所需，就會出現(xiàn)我們說說的股骨頸骨折。

4. 雌激素水平下降

在股骨頸骨折患者中老年人要比其他人群多，這在一定程度上與體內(nèi)雌激素水平有關(guān)，尤其對于絕經(jīng)之后的女性來說，內(nèi)分泌功能會發(fā)生改變，沒有了相關(guān)激素的保護(hù)，骨骼中所述的鈣磷激素不能維持原來的平衡狀態(tài)，這樣就會加劇骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)，所以說老年人出現(xiàn)股骨頸骨折的概率會更大。

二、老年人股骨頸骨折的治療方法

1.復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)法

臨床治療中常用的復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)法主要有兩種。一種對金屬螺釘進(jìn)行空心加壓，之后將斷骨進(jìn)行連接的方法。該治療方法難度偏低，并且手術(shù)創(chuàng)口非常小，手術(shù)治療費(fèi)用大眾化，容易被廣泛接受。另一種方法同樣是利用金屬螺釘?shù)任飳喙沁B接起來，但需要動力加壓。這種治療方法能有效固定股骨移植部位，有助于恢復(fù)患病部位的正常供血功能。但在實際治療過程中，復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)法并不是醫(yī)生的首選治療方法。無論其治療效果是否顯著，人體對金屬螺釘?shù)犬愇锒际怯谢蚨嗷蛏俚呐懦庾饔玫?，特別是對于抵抗能力弱的老人來說，一旦金屬螺釘?shù)任锍霈F(xiàn)松動或患者體內(nèi)出現(xiàn)排斥現(xiàn)象，都會加劇患者痛苦同時造成創(chuàng)傷性股骨頭壞死或大面積感染，增加患者二次手術(shù)的風(fēng)險。再加上眾多老年患者的身體狀況無法在短時間內(nèi)承受兩次手術(shù)等限制因素，復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)法的使用頻率逐漸下降。

2.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的選擇依據(jù)及優(yōu)勢評判至今依然是醫(yī)學(xué)界廣為探討的話題。但無論哪種手術(shù)方法的選擇都能夠大幅度提高老年人股骨頸骨折的治愈率，術(shù)后恢復(fù)時間短且?guī)缀醪粫l(fā)術(shù)后并發(fā)癥及大面積感染（特殊情況除外）。相對于復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)法來說安全性能較高。那么在實際治療過程中該選擇哪種人工關(guān)節(jié)置換術(shù)至今尚無定論，只能針對患者的實際情況及身體條件等對不同手術(shù)治療方案進(jìn)行綜合分析，擇優(yōu)選擇。

從字面意思能夠看出全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的復(fù)雜程度更高，更加考驗醫(yī)生的手術(shù)水平及對手術(shù)中出現(xiàn)的各種情況的應(yīng)對能力。如，全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中髖臼打磨時間的長短是非常重要的，時間過短影響患者的術(shù)后恢復(fù)，增加術(shù)后風(fēng)險，時間過長，患者的出血量會逐漸增加。無論哪一種情況出現(xiàn)都會對老年人的身體狀況產(chǎn)生威脅。

半髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是大多數(shù)老年人都能夠承受的，其手術(shù)時間短且手術(shù)作用與術(shù)后康復(fù)時間與全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是相似的。結(jié)合股骨頸患者的治療情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，半髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)不僅術(shù)中手術(shù)風(fēng)險低，且手術(shù)費(fèi)用也低于全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

半髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的具體方法多種多樣。骨水泥型與非骨水泥型假體的治療方法在手術(shù)時間及術(shù)后恢復(fù)方面還是具有較大優(yōu)越性的。但在臨床實踐過程中，非骨水泥型假體治療方法并不適用于骨質(zhì)疏松患者，而骨水泥型假體治療方法不適用于患有心腦血管疾病的患者。人工置換術(shù)有單級頭與雙極頭兩種，同屬于半髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，但這兩種治療方式需要面臨髖臼磨損程度的考驗，即便半髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的安全性較高，也不能忽視各種細(xì)節(jié)問題。就個體優(yōu)勢而言，人工雙極頭置換術(shù)共有的穩(wěn)定性高、風(fēng)險低且適用范圍廣的特點(diǎn)臨床對比人工單級頭置換術(shù)治療者及人工雙極頭置換術(shù)治療者后期恢復(fù)的具體情況進(jìn)行了了解，發(fā)現(xiàn)進(jìn)行人工單級頭置換術(shù)的部分治療者出現(xiàn)了二次手術(shù)的情況，且小部分患者術(shù)后髖臼磨損率極高。由此看來，人工雙極頭置換術(shù)更加適用于老年人股骨頸骨折的治療。

總而言之，老年人股骨頸骨折的治療方法是很多的。全髖與半髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠讓患者在短時間內(nèi)恢復(fù)行走能力，幾乎不會出現(xiàn)不愈合或引發(fā)股骨頭壞死的情況，最大程度上減少了患者的痛苦，保障了老年人晚期的生活質(zhì)量。但在臨床應(yīng)用過程中醫(yī)生還需要針對病人的實際情況對具體的治療方法進(jìn)行選擇，致力于減少術(shù)后風(fēng)險的發(fā)生，提高老年人股骨頸骨折疾病的治愈率。

編輯：修遠(yuǎn)