血液透析患者在家中應如何護理

盛蘭

血液透析（hematodialysis）是當前急慢性腎功能衰竭臨床治療手段之一，能夠起到替代腎臟功能的作用，通過超濾、吸附等原理，將急慢性腎功能衰竭患者體內的代謝廢物、水分、電解質進行調節，從而保障患者的生命安全。但是，血液透析多為門診治療手段，患者大部分時間處于家庭之中，故其家庭護理是影響血液透析患者透析效果的關鍵影響因素，對此，筆者就血液透析患者家庭護理手段進行分析，總結其護理措施。

1 血液透析患者飲食護理

飲食對于血液透析患者的體質及血液透析效果均可起到改善作用，臨床中需根據血液透析患者實施針對性護理，根據血液透析患者實際情況，制定相應的飲食計劃。一般而言，血液透析患者需控制飲水量，通過少量多次方式，每次進水量不超過20毫升。鼓勵血液透析患者進行康復活動，通過循序漸進方式能夠有效提升血液透析患者的活動量，可提升血液透析患者的胃腸道蠕動水平，進而促進血液透析患者肌肉合成，提高血液透析患者的心臟、肺部功能水平，且能夠降低血液透析患者下肢深靜脈血栓、壓瘡、肺部感染的發生率。血液透析患者在進行透析時體內會清理部分氨基酸、肽類元素等，因此在日常需給血液透析患者提供充足熱量補給。在飲食上多食用蛋白質，例如蝦、雞蛋、牛奶等，同時適當補充維生素，嚴控血液透析患者水分的攝取。在進行放療透析時體質量增加以小于3%為佳，過量使得血液透析患者心力衰竭等并發癥。根據血液透析患者的病情，合理安排飲食，選擇有營養易于消化的食物，多樣化，清單為主，禁食辛辣刺激，多進食蔬菜水果，少食多餐，限制水的攝入，量出為入。給予血液透析患者低脂肪、低鹽分、低糖分飲食，降低血液透析患者磷元素、膽固醇的攝入量，盡量減少血液透析患者食用蛋黃、海鮮、動物內臟及豆制品，血液透析患者盡量選擇瘦肉、牛奶、淡水魚、粗糧、蔬菜和瓜果。

2 血液透析患者心理護理

臨床中大部分血液透析患者對血液透析的認識水平欠佳，血液透析患者普遍認為血液透析的安全性水平較低，血液透析患者對自身生命安全有所擔憂，進而增加了血液透析患者的負面心理。受到透析穿刺的影響，血液透析患者伴有一定的疼痛感，在臨床中血液透析患者受到疼痛刺激的影響，從而形成較高的心理壓力。應對血液透析患者實施心理干預，由于血液透析患者長時間需要采用血液透析治療，血液透析患者生活質量與生活能力欠佳，故導致其心理狀態下降，往往存在較高的焦慮、抑郁、恐懼負面狀態。護理人員應針對血液透析患者心理狀態加以全面評估，了解血液透析患者的負面情緒產生原因，并對血液透析患者進行心理干預。必要時可針對血液透析患者家屬進行教育指導，使其能夠對血液透析患者進行簡單的心理調節及親情支持，從而提升血液透析患者心理健康水平。

3 血液透析患者生活護理

對血液透析患者年齡、認知能力、文化背景等相關信息進行整合，根據血液透析患者實際情況制定健康教育方案，主要針對原發疾病癥狀、治療方法、用藥方式等相關知識加以宣教，并發放健康知識手冊，告知血液透析患者藥物不良反應，并介紹各項并發癥的癥狀，以期提升血液透析患者的并發癥自查能力。尤其是針對部分血肌酐、尿素氮、血壓不穩定的血液透析患者，對其生活習慣方式進行重點宣教，從而降低并發癥發生比例，提高患者的生命安全保障。指導血液透析患者對動靜脈內瘺側肢體進行有效清潔，避免內瘺位置發生污染，睡覺需選擇仰臥位或健側臥位，避免血液透析患者動靜脈內瘺側肢體受壓，選擇寬松且衣袖肥大的上衣，有條件的血液透析患者可在衣袖位置加裝拉鏈，既能夠保證其袖口不會壓迫其動靜脈內瘺位置，同時也可提高血液透析便捷性。患側肢體不可提拎重物，每日對其動靜脈內瘺位置進行觸摸，如發現未見動靜脈內瘺震顫或雜音，說明可能存在內瘺功能不足問題，則需立即前往醫院進行對癥治療和護理。手術后應用紅外線照射其術側肢，并告知血液透析患者術側肢康復訓練方法，早期可通過手指張開、握拳方式訓練，后可應用橡膠圈、軟質小球等進行手部訓練，促進血液透析患者血管擴張，進而加速其內瘺成熟，以便于盡早在臨床中應用。為患者提供一個舒適的居家環境，確保透析室的通風良好，空氣清新、地面整潔，室溫應控制在24℃～26℃攝氏度之間，空氣濕度為50%～60%。

4 血液透析患者賦能護理

對血液透析患者健康相關認知水平予以調查，評估血液透析患者實際情況，全面了解血液透析患者心理狀態及生活習慣。根據血液透析患者實際情況制定相應的健康教育方案。健康教育方案主要針對腎病知識、保健知識、透析注意事項等等，提高血液透析患者健康自我管理水平。血液透析患者予以健康行為及疾病管理能力訓練，促使血液透析患者能夠自行測量體質量、血糖、血壓、日均尿量等等，并能識別血液透析相關并發癥，從而改善血液透析患者疾病管理能力。另外，對血液透析患者運動、飲食等生活習慣予以干預，告知血液透析患者如何根據自身血糖、血脂、血壓指標調整飲食，并根據血液透析患者實際情況調節運動量。

綜上所述，血液透析患者在家庭之中實施有效護理，能夠有效提升患者的舒適度，降低患者不良情緒發生比例，在延長血液透析患者的生存時間方面起到了顯著效果。因此，臨床中應做好血液透析患者及其家屬的健康教育工作，從而提高其家庭自我護理的依從性及配合度，以提高臨床血液透析效果。本文通過對血液透析患者實施飲食護理、心理護理、生活護理、賦能護理等方式，其護理效果確切，可有效提高患者的生活質量及透析效果。

編輯：陌漓