人工心臟起搏器植入術(shù)后護(hù)理與健康指導(dǎo)

張玲

人工心臟起搏器是一種醫(yī)用電子儀器，其工作原理是通過起搏器發(fā)放脈沖電流刺激心臟，使之興奮和收縮，從而替代正常心臟起搏點(diǎn)，控制心臟按脈沖電流的頻率有效搏動，以治療某些心律失常所致的心臟功能障礙。起搏器是某些心律失常病人的生命線，日常生活中有些事情需要格外注意。那么安裝起搏器后術(shù)后該如何護(hù)理呢呢？

人工心臟起搏器植入術(shù)后護(hù)理：

1、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床休息，以平臥位或左側(cè)臥位姿勢，限制上肢活動，避免身體大幅翻動，盡量采取聽歌、聽音樂、冥想等方式分散注意力、緩解煩躁、焦慮情緒。

2、在術(shù)后7到10天時(shí)拆線時(shí)，保持手術(shù)切口干凈、無菌，并減少與外界的接觸。埋植起搏器的患側(cè)上肢還需避免過度活動，1到2周內(nèi)不要高舉，以防止電極導(dǎo)管發(fā)生移位。

3、心臟起搏器植入在滿3個(gè)月前，上肢時(shí)還需避免大幅度、快速的活動，以防止導(dǎo)線前端從心臟組織中脫落或脫位。但是，在日常的生活中還需進(jìn)行輕度的活動，如屈伸內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，防止出現(xiàn)上肢靜脈血栓。

4、起搏器植入后3個(gè)月后需進(jìn)行復(fù)查，以后每3～6個(gè)月復(fù)查一次或遵醫(yī)囑進(jìn)行隨訪，以了解起搏器工作情況是否正常，是否需要進(jìn)行起搏參數(shù)的調(diào)整。

人工心臟起搏器植入術(shù)后健康指導(dǎo)：

1.飲食指導(dǎo)：多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)和維生素的水果、蔬菜，戒煙戒酒，限制食鹽的攝入，減少高脂肪飲食，忌刺激性和興奮性食物或飲料，如茶、咖啡、生姜、辣椒等，避免一次性大量飲水。

2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理安排生活，保證充足的睡眠，保持開朗樂觀的情緒，避免激動，戒煙酒，適當(dāng)參加體育鍛煉，防止受涼。安裝起搏器半年內(nèi)要特別注意睡姿，應(yīng)選擇仰臥位，避免電極脫位。

3.活動與康復(fù)：活動應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，不可操之過急，以不感心悸、胸悶為宜，避免過度勞累。術(shù)后24小時(shí)可實(shí)施康復(fù)操進(jìn)行肢體康復(fù)治療;術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免術(shù)側(cè)上肢過度外展、上舉，患側(cè)勿抬起超過10千克的重物;術(shù)后1～3月避免劇烈活動，可選擇適當(dāng)?shù)捏w育活動，如散步、慢跑，太極拳，種花，養(yǎng)鳥，應(yīng)避免甩手等動作，以有效減少肩關(guān)節(jié)粘連等情況。

4.日常指導(dǎo)：注意保持起搏器埋植處皮膚清潔干燥。每日采用局部交替壓迫（0.5公斤沙袋每壓迫45分鐘，后停止休息15分鐘）的方式壓迫切口，觀察切口有無出血、滲血、紅腫等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗生素，防止切口或全身出現(xiàn)感染。盡量避免咳嗽，若無法避免，則需輕捂?zhèn)冢p咳即可。盡量少用移動電話，必須用時(shí)電話置于起搏器的對側(cè)，保證距離起搏器15厘米以上。避免使磁鐵靠近起搏器。駕駛摩托車或乘坐劇烈顛簸的汽車時(shí)，可能對頻率適應(yīng)性起搏有影響。

5.監(jiān)測儀器：了解起搏器的設(shè)置頻率及使用年限。學(xué)會自測脈搏：觸摸脈搏可間接的檢查起搏器的功能，末期探測可及時(shí)發(fā)現(xiàn)電池剩余電量;如連續(xù)一周每日脈搏比之前慢了7次或以上，立即到醫(yī)院就診。

6.妥善保管起搏器卡：卡片有患者姓名、植入起搏器時(shí)間、起搏器型號、電極型號、植入醫(yī)院、植入醫(yī)生、聯(lián)系電話等信息，出現(xiàn)意外時(shí)能夠快速就診。乘飛機(jī)、高鐵時(shí)，過安全門之前及時(shí)告訴安檢員身體裝有起搏器，以防止用于檢查隨身金屬物品的安全檢查門影響起搏器正常工作。

7.術(shù)后定期隨訪：患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月需到門診隨訪，檢測起搏器功能，同時(shí)查看起搏器術(shù)后切口處愈合情況。無異常患者可延長至每半年或每年復(fù)查1次，根據(jù)起搏器壽命，在電池耗竭前2年轉(zhuǎn)為3～6個(gè)月復(fù)查1次，如患者自覺胸悶、心悸、頭昏、黑蒙、自測脈搏緩慢或出現(xiàn)呼吸困難、雙下肢腫脹，應(yīng)立即就醫(yī)。

編輯：遲昊