頸動脈粥樣硬化斑塊如何調治

《老友》專家門診：

我今年93歲，在當地醫院體檢時發現患有“頸動脈粥樣硬化斑塊”，現在癥狀是頸部左邊不適，有種“不通氣”的感覺。我大聲說話、走路，有時會嗝氣。我擔心斑塊變大、增多，病情加重。我年紀大，怕不能手術。請問：頸動脈粥樣硬化斑塊應該如何調治？

貴溪市劉××

劉××同志：

你體檢報告提示：雙側頸動脈內膜稍增厚、欠光滑，且竇部可見數個斑塊形成。此種情況從醫學角度而言，實際上就是老年人動脈粥樣硬化癥的頸動脈病灶。

眾所周知，隨著年齡的增長，老年人動脈粥樣硬化癥是必然會發生的，只不過各人發生的年齡和病變程度不盡相同而已，有三高癥（高血壓、高脂血癥、高血糖）者更易早發生。常見的疾病如冠心病、腦卒中（中風）及下肢動脈硬化閉塞等，都是動脈粥樣硬化癥導致的。故老年人為了身體健康，應盡可能地防治動脈粥樣硬化癥，延緩其發展進程。

你目前頸動脈僅有數個斑塊，血管內徑無狹窄，血流尚好，可不必過于憂慮。況且，你當前主訴的“左頸部通氣不良”、大聲說話和行路有時打嗝等，似乎都和頸動脈粥樣硬化斑塊不相干。建議和經治醫師商榷，進一步查查胃、肺等，看是否有可供解釋的病因。

當前，單從頸動脈粥樣硬化斑塊的防治著手，你可以選服調降血脂、穩定或縮小斑塊的他汀類藥物（如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等）。此類藥物是膽固醇合成酶的抑制劑，可降低壞膽固醇，延緩動脈粥樣硬化病情的進展，減少心肌梗死和中風的發生。另外，生活上應保持低脂、低膽固醇飲食，減肥防胖，戒煙限酒，科學運動，心態要良好樂觀。還有，每年要定期復查身體和頸動脈粥樣硬化斑塊情況等。

要注意，頸動脈粥樣硬化斑塊一般不采用外科手術治療。如斑塊增多增大，阻礙頸動脈血流，例如導致頸動脈的管腔內徑變狹窄，程度達到75%，影響腦供血，即應考慮行介入治療，安裝頸動脈支架。

教授主任醫師羅發瑞