老年重癥肺炎的臨床特征與治療對策

謝曉娟

【摘要】目的：分析老年重癥肺炎的臨床特征與治療對策。方法：選取2018年1月-2019年12月80例醫院收治老年重癥肺炎患者的臨床治療進行回顧性分析，統計老年重癥肺炎的臨床特征與治療對策。結果：本組80例患者中有56例患者合并原發病或并發癥，主要癥狀為咳嗽咳痰、發熱、寒戰、胸痛等，且隨著病情加重，出現乏力、衰弱、腹脹、淡漠、意識模糊等癥狀。通過呼吸支持、營養干預、免疫藥物以及水電解質糾正，必要時進行血液濾過治療，本次80例患者中治愈50例、好轉20例、無效7例、死亡3例。結論：老年重癥肺炎的臨床癥狀與其他肺炎相比不具有典型性，在經過規范化對癥治療后能夠改善患者的預后情況。

【關鍵詞】重癥肺炎;臨床特征;治療對策

【中圖分類號】R563【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0083-01

老年重癥肺炎是指年齡≥65歲，除了肺炎癥狀外且合并呼吸衰竭以及其他系統受累的患者。該病由于缺乏特異性癥狀，加上老年人存在多種慢性病，容易出現漏診誤診的情況，導致病情延誤;且該病進展速度快，可引起多器官功能衰竭，導致病情更加復雜[1]。針對老年重癥肺炎目前主要是采取盡早診斷和治療的綜合干預措施，才能進一步改善患者的預后情況，降低該病的死亡率[2]。文章選取了80例老年重癥肺炎患者對該病的臨床特征與治療對策展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年1月-2019年12月80例醫院收治老年重癥肺炎患者的臨床治療進行回顧性分析，其中有男性45例，女性35例;年齡為66～82歲，平均為（76.5±6.2）歲。入選患者均符合《社區獲得性肺炎診斷與治療指南》中關于重癥肺炎的診斷標準。

1.2方法

治療方法主要為：①入院后先給予廣譜且抗菌效果好的抗生素治療，然后根據痰液培養結果選擇高敏藥物。②加強氣道管理，通過霧化吸入的方式加速痰液排出，必要時可以經吸痰等操作。③出現胸腔積液的患者需要采取積極的干預措施。④加強營養支持，早期進行靜脈營養支持，隨著病情的改善使用腸內營養支持，避免腸道功能障礙。⑤積極糾正水電解質紊亂。⑥維持內環境穩定性，保護心腦肝腎等重要器官功能，積極治療并發癥，對于出現MOS前驅癥狀的患者可以使用血液濾過治療，預防MOS的發生。⑦適當使用免疫藥物提高患者的免疫力。

1.3觀察指標

統計老年重癥肺炎的臨床特征與治療對策。

1.4統計分析

采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析。

2 結果

2.1老年重癥肺炎患者的臨床癥狀

本組80例患者中有56例患者合并原發病或并發癥，具體情況見表1，主要癥狀為咳嗽咳痰、發熱、寒戰、胸痛等，且隨著病情加重，出現乏力、衰弱、腹脹、淡漠、意識模糊等癥狀。

2.2老年重癥肺炎患者的治療效果

通過呼吸支持、營養干預、免疫藥物以及水電解質糾正，必要時進行血液濾過治療，本次80例患者中治愈50例、好轉20例、無效7例、死亡3例。

3 討論

老年重癥肺炎由于癥狀不明顯，加上原發疾病的影響，因此診斷技術的應用可能會受到限制，過去主要是將影像學檢查作為肺炎診斷的主要評價標準，但是隨著臨床研究的不斷深入，發現部分患者影像學特征出現存在延遲的問題，且部分患者在確診后也缺乏陽性影像學特點，因此更容易出現漏診誤診的情況[3]。本組80例患者中有56例患者合并原發病或并發癥，主要癥狀為咳嗽咳痰、發熱、寒戰、胸痛等，且隨著病情加重，出現乏力、衰弱、腹脹、淡漠、意識模糊等癥狀。這些癥狀由于在很多疾病中都存在，加上老年患者合并腦梗死、老年癡呆、COPD、肝腎疾病等原發疾病，在出現呼吸道感染后也可能出現這些癥狀，因此容易出現誤診的情況[4]。需要結合多種檢查方法來進一步提高該病的檢出率。

在老年重癥肺炎臨床治療中，主要是結合患者的營養狀況、生理功能狀況以及病情嚴重程度，對于合并慢性病的老年患者需要盡早做好相應的病情觀察和支持措施，預防并發癥的發生，避免造成病情加重。本次研究中通過呼吸支持、營養干預、免疫藥物以及水電解質糾正，必要時進行血液濾過治療，80例患者中治愈50例、好轉20例、無效7例、死亡3例，這說明通過規范化治療措施之后，多數患者能夠得到較好的治療結果?；颊咴诔鲈褐笠惨訌娍祻陀柧?，改善身體的免疫力，并注意口腔衛生，預防疾病的復發。

綜上訴述，老年重癥肺炎的出現對老年患者的健康安全造成了較大的威脅，該病具有進展速度快的特點，需要盡早進行診斷和治療;本次研究通過觀察發現老年重癥肺炎的臨床癥狀與其他肺炎相比不具有典型性，在經過規范化對癥治療后能夠改善患者的預后情況。

參考文獻

[1] 蔣真，高英，劉月芬.GDF-15聯合cTnI對重癥肺炎患兒心肌損傷早期診斷的價值[J].中國婦幼保健，2019，34（23）：5423-5426.

[2] 鄭宇，周光耀，陳樸， 等.CPIS聯合炎癥介質水平在重癥肺炎醫院感染診斷中的價值與效能評價[J].中華醫院感染學雜志，2019，29（19）：2910-2915.

[3] 劉文君，梁磊，畢良學.支氣管鏡灌洗聯合布地奈德局部給藥治療兒童重癥肺炎支原體肺炎的療效分析[J].安徽醫學，2019，40（12）：1371-1373.

[4] 李敏，顧彬.依替米星支氣管肺泡灌洗治療重癥肺炎臨床觀察[J].中國藥業，2020，29（2）：81- 83.