米力農對射血分數保留心衰的治療效果

【摘要】目的：觀察米力農對射血分數保留心衰的短期治療效果。方法：選取我院住院的射血分數保留心衰患者90例，依據電腦隨機數字表法進行分組治療，分成對照組和觀察組，每組有45例患者，對照組采用臨床常規治療;觀察組聯合米力農治療。比較兩組最終的臨床治療效果。結果：與對照組相比，觀察組患者的臨床效果較高，差異有統計學意義，6分鐘步行距離也明顯改善，出院后短期再入院率較對照組減少（P<0.05）。結論：射血分數保留的心衰患者在常規治療基礎上添加米力農治療，可有效提高短期療效，減少再入院率。

【關鍵詞】米力農;射血分數保留;心衰;治療效果

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0071-01

射血分數保留心衰是指心臟超聲提示射血分數≥50%，左心室舒張功能障礙（二尖瓣室間隔舒張早期峰值流速e<7cm/s 或二尖瓣側壁舒張早期峰值流速< 10 cm/s 或平均E/e≥ 15 或三尖瓣反流峰值流速> 2.8m/s），臨床表現為活動后胸悶、氣短、呼吸困難、下肢水腫等心衰癥狀的一類心衰綜合癥[1]。由于HFpEF發病機制復雜，臨床研究結果顯示對于射血分數減低的心衰有效的治療方案，在HFpEF患者中均無明顯效果，目前尚無可以明顯改善其預后的治療方法[2]。本研究中我們觀察了米力農對HFpEF的短期療效，具體詳情如下文所述。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文觀察病例為我院2019年1月-2020年1月接收的射血分數保留心衰患者90例，分成觀察與對照兩組各45例，觀察組有24例男，21例女，中位年齡（64.0±2.2）歲;對照組患者中男性25例、女性20例，中位年齡（64.5±2.4）歲。組間數據對比存在的差異較小（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者依據指南推薦給予治療，主要包括強心、利尿、擴血管、治療合并癥（高血壓、糖尿病）、健康宣教、控制體重、降血脂等。觀察組患者在以上治療基礎上聯合米力農進行治療：10mg米力農加入40ml生理鹽水，依據患者腎功能及血壓情況，調整靜脈泵入速度，每日一次。兩組患者連續治療7天后觀察患者的疾病控制情況。

1.3觀察標準

記錄對比兩組患者治療前后6分鐘步行距離及治療后3月內心衰再住院率。

1.4統計方法

統計學軟件為SPSS19.0，應用（）描述計量資料、使用t檢驗，采用n（%）描述計數數據，用X2檢驗，組間數據差異顯著時，P<0.05，則具有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組臨床治療效果

觀察組患者治療后的有效率為95.6%與對照組上述指標的82.2%相比具備明顯優勢，數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者步行距離和再住院率情況

治療前觀察與對照兩組患者6分鐘步行距離的結果對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后經對比發現，觀察組患者6分鐘步行距離明顯延長，且患者心衰再住院率也較低，兩組之間的數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

既往研究表明HFpEF是一種常見的心力衰竭，其發病率較高，約占所有臨床心衰的一半左右，且該類患者預后跟射血分數減低的心衰相當，首次因心衰住院后五年生存率不足35%，嚴重影響患者的生活質量及生命健康[2]。為了提高短期臨床療效，我們在臨床工作中對部分HFpEF使用米力農改善患者的心衰癥狀，同時聯合利尿、控制血壓、血糖、心率、治療合并疾病、健康宣教等方式進行治療，結果提示聯合米力農可以顯著改善患者短期治療效果，減少患者心衰再入院率。

通過短期的臨床觀察，我們得出以下結論：米力農的使用可以顯著改善HFpEF的短期療效，減少該類患者的臨床癥狀，提高運動耐力，改善生活質量。本研究樣本量少，隨訪時間短，同時納入的指標較少，結果可能存在偏倚，更加準確詳細的治療效果有待進一步大樣本研究證實。

參考文獻

[1] 丘偉達，黎勵文.2019 ESC心力衰竭協會射血分數保留心力衰竭診斷共識建議解讀.[J]. 中國循環雜志，2019，34（z1）： 72-75.

[2] Shah SJ，Borlaug BA，Kitzman DW，et al. Research Priorities for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction： National Heart， Lung， and Blood Institute Working Group Summary. [J]. Circulation，2020，141（12）： 1001-1026.

作者簡介：

周高俊（1990-），男，漢，安徽安慶人，住院醫師，碩士研究生，研究方向：心血管內科。