神經(jīng)內(nèi)科患者留置尿管相關(guān)泌尿道感染危險因素分析及對策

李玉靜

【摘要】目的：研究神經(jīng)內(nèi)科患者留置尿管相關(guān)泌尿道感染的危險因素，為其制定預(yù)防感染的相關(guān)對策提供依據(jù)，降低其感染率。方法：采用現(xiàn)場查看、查閱病歷、微生物監(jiān)測相結(jié)合的方法，對2018年1月-12月809例患者進(jìn)行調(diào)查，對其中145例留置尿管的患者進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測。結(jié)果：809例神經(jīng)內(nèi)科患者中發(fā)生泌尿道感染9例，感染率1.11%，留置尿管患者感染率4.83%，與未留置尿管患者感染率0.30%相比明顯升高;留置尿管管≤2周的患者泌尿道感染明顯低于留置尿管時間>2周的患者;夏季留置尿管患者感染率15.00%，與其他季節(jié)留置尿管患者感染率2.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;女性患者留置尿管泌尿道感染率6.67%，高于男性患者的5.88%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：留置導(dǎo)尿管是泌尿道感染主要危險因素，夏季是泌尿道感染多發(fā)季節(jié)。對留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染進(jìn)行危險因素分析，并根據(jù)分析結(jié)果制定對策，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理措施，盡量減少患者尿管留置時間，可以降低患者泌尿道感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;患者;留置尿管;相關(guān)泌尿道感染;危險因素

【中圖分類號】R691【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0030-01

國內(nèi)有相關(guān)研究報道，泌尿道感染占醫(yī)院感染的35.02%-50.01%，居醫(yī)院感染首位[1]。尿路感染患者中泌尿道感染的發(fā)生多與導(dǎo)尿管的使用相關(guān)[2]。神經(jīng)內(nèi)科的住院患者一般年老體弱、并伴有腦血管疾病、自理能力較差、且常常留置導(dǎo)尿管。由于患者年齡較大、免疫功能相對低下，留置尿管后發(fā)生泌尿道感染情況與其他普通科室相比較風(fēng)險較高。為了制定預(yù)防泌尿道感染的相關(guān)對策，降低其感染率，對2018年1月-12月入住神經(jīng)內(nèi)科的809例患者進(jìn)行留置導(dǎo)管尿相關(guān)泌尿道感染的風(fēng)險因素調(diào)查，分析其導(dǎo)致泌尿道感染的危險因素，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

對2018年1月-12月入住神經(jīng)內(nèi)科的809例患者進(jìn)行留置導(dǎo)管尿相關(guān)泌尿道感染的風(fēng)險因素調(diào)查，對其中留置導(dǎo)尿管的145例患者進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)原衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)定義診斷泌尿道感染。

1.3數(shù)據(jù)采集

采集納入研究的神經(jīng)內(nèi)科住院患者的一般資料，主要內(nèi)容包括患者的姓名、年齡、性別、入院診斷、入院時間、留置導(dǎo)尿管時間、尿常規(guī)及培養(yǎng)結(jié)果，一般癥狀及體征。神經(jīng)內(nèi)科調(diào)查人員按照留置尿管的目標(biāo)性監(jiān)測表逐項(xiàng)進(jìn)行填寫。同時結(jié)合現(xiàn)場查看、查閱病歷、查微生物報告等調(diào)查方法，對留置導(dǎo)管尿相關(guān)泌尿道感染的風(fēng)險因素進(jìn)行總結(jié)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將其中將計(jì)量資料應(yīng)用（）表示，將計(jì)數(shù)資料應(yīng)用百分比表示，定性資料的比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1泌尿道感染率

神經(jīng)內(nèi)科809例住院患者中發(fā)生泌尿道感染9例，感染率1.11%，留置尿管患者感染率4.83%，與未留置尿管患者感染率0.3%相比明顯升高差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 神經(jīng)內(nèi)科留置尿管患者泌尿道感染相關(guān)因素分析

留置尿管管≤2周的患者泌尿道感染明顯低于留置尿管時間>2周的患者，尿管留置時間越長，患者泌尿道感染率越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;夏季留置尿管患者感染率14.2%，與其他季節(jié)留置尿管患者感染率2.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;女性患者留置尿管泌尿道感染率8.2%，高于男性患者的5.2%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體見表2。

3 討論

留置尿管是發(fā)生泌尿系感染的風(fēng)險因素之一。留置尿管是一種侵入性操作，可導(dǎo)致尿道黏膜損傷，同時導(dǎo)尿管作為一種異物刺激尿道及膀胱黏膜，削弱了尿道及膀胱對細(xì)菌的防御作用，容易引起細(xì)菌繁殖。

本次研究結(jié)果顯示，2018年1月-12月809例神經(jīng)內(nèi)科患者中發(fā)生泌尿道感染9例，感染率1.11%。低于其他類似的研究結(jié)果[3]，表明開展目標(biāo)性監(jiān)測相對于原來的綜合監(jiān)測能取得更好的效果，在降低神經(jīng)內(nèi)科住院患者泌尿道感染率方面有積極意義。分析原因可能是目標(biāo)性監(jiān)測重點(diǎn)突出，能夠引起一線的醫(yī)護(hù)人員更加重視，同時與績效相結(jié)合，對臨床醫(yī)務(wù)人員的警示性更高，在日常操作中更加注意無菌操作原則，對于風(fēng)險因素給予的關(guān)注度更高，降低神經(jīng)內(nèi)科住院患者留置尿道相關(guān)泌尿道感染發(fā)生率的同時，為患者減少痛苦及經(jīng)濟(jì)成本。

參考文獻(xiàn)

[1] 施宇佳，魯科峰，黃燕華，等.成人下呼吸道感染肺炎支原體快速培養(yǎng)及藥敏分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，29（01）：20-22.

[2] 唐文靖，武迎宏，申中菊，等.神經(jīng)內(nèi)科患者留置尿管相關(guān)泌尿道感染目標(biāo)性監(jiān)測[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（03）：618-620

[3] 劉力娟，王厚芳，孫芾.泌尿系感染患者病原菌分布及耐藥性分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36 （05）：139-141.