個性化護理聯合心理干預對胃潰瘍合并上消化道出血患者療效及生活質量的影響

區泳燕，唐婉璋，楊木蘭

(廣州市番禺區何賢紀念醫院，廣東 廣州 511400)

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，其中包括食管、胃、十二指腸等病變引起的出血，若不及時采取治療措施極易造成失血性休克、感染等嚴重并發癥，危害患者生命安全。消化道潰瘍是引起上消化道出血的主要因素之一，報道表明，隨著飲食習慣以及生活結構的不斷改變，消化道潰瘍發病率也隨之上升，全世界發病率高達10.00%，其中以胃潰瘍最為常見[1]。胃潰瘍合并上消化道出血是臨床常見的一種非靜脈曲張消化道出血(NVUGIB)，具有發病急、病情變化迅速等特點，常累及多個器官，治療難度較大。故在采取有效治療措施同時應給予一定的護理措施，以提升治療效果，確保搶救工作順利開展。相關研究表明，對胃潰瘍合并上消化道出血患者個性化護理聯合心理干預，可使其以良好的心理狀態面對治療，以此促進治療進展，提升治療效果[2]。因此，本研究就88例胃潰瘍合并上消化道出血患者的治療進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：使用抽簽法對我院2019年3月～2020年3月收治的88例胃潰瘍合并上消化道出血患者分為試驗組和對照組各44例。試驗組男26例，女18例；年齡48～62歲，平均為(55.12±3.67)歲；出血量210～1 060 ml，平均為(723.12±221.36)ml。對照組男28例，女16例；年齡46～63歲，平均為(55.39±3.57)歲；出血量210～1 050 ml，平均為(726.35±223.51)ml。兩組患者基本資料相比差異無統計學意義(P>0.05)。入組標準[3]：①所有患者均知情同意；②均有反酸、腹脹、嘔血等臨床表現；③經臨床檢查符合胃潰瘍合并上消化道出血的診斷標準；④本研究經本院倫理委員會批準。排除標準[4]：①患有惡性腫瘤、白血病等其他重癥患者；②與患者及家屬溝通有障礙。

1.2方法:兩組患者在入院后均給予靜脈補液、止血補血等對癥治療方式，在此基礎上對照組給予常規護理，為患者安排一間舒適、干凈的病室，對其飲食、生活習慣等進行指導。試驗組實施個性化護理聯合心理干預，即將心理干預融入于個性化護理中。具體如下：①心理干預：針對不同患者的疾病掌握程度以及心理狀況對其進行綜合評估，在患者入院后護理人員應主動與患者交談，向患者介紹本院就醫環境、就醫流程、主治醫生以及護理人員等，并講解有關疾病與治療方面的知識，使其對疾病與治療有一個正確的認知。認真聆聽患者煩惱，對患者提出的疑問耐心解答,向患者介紹本院治療成功案例以及醫療水平，以增加其戰勝疾病信心，緩解其負面情緒，提升治療配合度。②個性化行為護理：了解患者日常生活習慣，依據患者個體狀況制定行為干預方案，促使患者形成良好的生活習慣，督促患者戒除不良生活習慣。③個性化病情監護：應定時巡視病房，對患者血壓、脈搏等生命體征密切監測并記錄，在治療前應做好器械、藥物、儀器的準備，一旦患者病情出現惡化癥狀應立即匯報醫生采取相應急救措施。④個性化用藥護理：依據醫囑給予患者用藥，囑咐患者用藥應定時、定量，在護理過程中告知患者藥物療效以及相關并發癥，密切關注患者用藥反應，若有異常情況發生應立即匯報醫生處理。⑤個性化飲食護理：急性出血后2～3 d內應采取禁食處理，止血后2～3 d依據患者實際情況為其制定合理、個性化飲食計劃，囑咐患者飲食應清淡、易消化，盡量食用流質、高熱量、富含維生素等食物，禁止食用油炸、辛辣等刺激性食物。⑥個性化并發癥護理：密切關注患者體液出入量，并定時記錄、觀察患者排尿量，若患者出現四肢皮膚濕冷、躁動不安等休克癥狀應立即配合醫生進行搶救，搶救過程中對于口頭醫囑應重復一遍以確認無誤。

1.3觀察指標:使用本院自制滿意度調查表對兩組患者護理滿意度進行對比，該表分值為0～100分，<60分為不滿意，60～80分為滿意，>80分為非常滿意。對兩組患者并發癥發生率進行分析，其中包括休克、幽門梗阻以及肝性腦病。使用焦慮自評量表(SAS)對兩組護理前后情緒進行評分，該表以50分為界，<50為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，>70分為重度焦慮[5]。選用日常生活能力量表(ADL)對兩組患者生活質量進行評分，該表分值在0～100分，分值越高表明患者生活質量越好[6]。

2 結果

2.1兩組患者護理滿意度對比：試驗組患者滿意度97.73%高于對照組患者的84.09%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者滿意度對比[例(%)]

2.2兩組患者并發癥發生率對比：試驗組患者并發癥發生率9.09%低于對照組患者的27.27%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比 [例(%)]

2.3兩組患者護理前、后SAS、ADL評分對比：護理前兩組患者SAS、ADL評分差異無統計學意義(P>0.05)；護理后與對照組相比，試驗組SAS評分較低，ADL評分較高，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理前、后SAS、ADL評分對比分)

3 討論

胃潰瘍合并上消化道出血是臨床常見的一種內科疾病，具有病程長、反復發作以及難以治愈等特點，極易引發癌變、穿孔等并發癥，該病與幽門螺旋桿菌、長期吸煙、飲用濃茶、胃蛋白以及胃酸自身消耗、患者長期精神緊張與遺傳等因素相關，患者常會出現上腹部疼痛，嚴重時可能出現便血、嘔血以及貧血等多種臨床表現，若不及時采取有效、合理的治療措施，對患者生命安全會造成嚴重影響[7]。

目前，臨床疾病種類較多，患者需系統的健康教育以及護理干預，但由于患者年齡大、認知力與依從性等方面存有一定的個體差異，因此常規護理已無法滿足患者要求。臨床應依據患者實際病情狀況，給予患者心理干預聯合個性化護理，可幫助患者調整不健康的心理狀態，緩解其負面情緒，促進疾病盡早恢復[8]。針對患者實際情況對其進行個性化心理護理，可使患者以更好的心理狀態面對治療；對其日常生活習慣進行干預，可使其形成良好的生活習慣，提升生活質量；密切監測患者病情變化并做好搶救準備，可提升搶救成功率；對患者用藥進行護理，可確保療效；進行飲食調護，可增強患者機體免疫力；做好并發癥護理措施，可有效預防并發癥發生，進而改善預后，促進患者盡快恢復。本研究結果顯示，護理后與對照組相比，試驗組滿意度、ADL評分均較高，并發癥發生率、SAS評分均較低(P<0.05)。由此得出，針對胃潰瘍合并上消化道出血患者實施個性化護理聯合心理干預可降低并發癥發生率，進而改善預后，促進其盡快康復，緩解其負面情緒，提升滿意度，改善患者生活質量。

綜上所述，個性化護理聯合心理干預可有效預防并發癥發生，使其以良好的心理狀態面對治療，進而改善預后，提升其生活質量，值得借鑒。