雙氯芬酸鈉滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的臨床療效觀察

何祖烽，黎作為

(廣東茂名市高州人民醫(yī)院，廣東 茂名 525200)

手術(shù)是治療白內(nèi)障的首選方法，通過手術(shù)可以改善患者的眼部癥狀，以恢復(fù)患者的眼部視力。但白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，其中，干眼癥是頗為常見的并發(fā)癥之一，干眼癥患者伴有眼部燒灼感、異物感和干澀癥狀，影響術(shù)后康復(fù)效果，也影響患者的眼部功能[1]。對于白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者，目前臨床上主要采用藥物治療，而不同治療藥物獲得的治療效果存在一定差異性。雙氯芬酸鈉滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液是臨床上用于干眼癥治療的常用藥物，本研究選取120例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患為研究對象，旨在進一步研究和比較兩種治療藥物的臨床療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2019年1月～2019年12月接受白內(nèi)障手術(shù)且術(shù)后患有干眼癥的患者120例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各60例。對照組男32例，女28例；年齡45～74歲，平均(59.86±2.34)歲。觀察組男33例，女27例；年齡44～76歲，平均(59.95±2.57)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①所有患者均在我院接受白內(nèi)障手術(shù)，手術(shù)由同一醫(yī)生完成，手術(shù)方法和手術(shù)操作流程均相同；②所有研究對象術(shù)前均無干眼癥癥狀，既往無干眼癥病史；③基本資料完整，且為自愿參與此次研究，對本研究表示知情、同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①對治療藥物(玻璃酸鈉滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液)有過敏史或使用禁忌證；②手術(shù)前后使用其他眼部藥物，或既往有眼部藥物長期使用史；③中途退出研究，或治療依從性不佳，未配合完成治療療程。

1.2研究方法：對照組予玻璃酸鈉滴眼液(蘇州工業(yè)園區(qū)天龍制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20183045，0.1%)治療，4次/d，1～2滴/次，共治療1個月。觀察組采用雙氯芬酸鈉滴眼液(天津金耀集團河北永光制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044733，5 ml:5 mg)治療，4次/d，1～2滴/次，共治療1個月。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)：臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：患者經(jīng)治療后眼部干澀、燒灼感完全消失或基本消失，無異物感；有效：治療后患者的眼部干澀和燒灼感較治療前有所緩解，患者自覺有異物；無效：患者治療后的臨床癥狀改善不明顯或未改善，甚至患者的癥狀加重。

觀察指標(biāo)：①在治療前和治療后檢查兩組患者的淚膜破裂時間，于結(jié)合膜囊內(nèi)滴1滴20 g/L熒光素，待均勻涂布在角膜上后，使用裂隙燈鈷藍色濾光片對受檢者的角膜進行觀察，并開始計時，記錄、比較兩組的淚膜破裂時間。②于治療前和治療后，在淚液分泌濾紙前端反折5 mm，放置在瞼結(jié)膜囊外1/3處，避免刺激角膜。叮囑患者輕閉眼，5 min后取濾紙，對淚液浸濕濾紙的長度進行測量，并將兩組的淚液分泌試驗結(jié)果進行組間和組內(nèi)比較。

評價標(biāo)準(zhǔn)[5]：于治療前和治療后，評估兩組患者的干眼癥癥狀評分，重點評估是否有干澀感、異物感、燒灼感，總評分范圍是0～3分，所得分?jǐn)?shù)越低表示癥狀越輕。

2 結(jié)果

2.1比較兩組的治療總有效率：與對照組比較，觀察組患者的治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較[例(%)]

2.2比較治療前后兩組的淚膜破裂時間、淚液分泌試驗、干眼癥癥狀評分：治療前兩組的淚膜破裂時間、淚液分泌試驗、干眼癥癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組的上述指標(biāo)較治療前均有所改善，且觀察組治療后的淚膜破裂時間、淚液分泌試驗結(jié)果均大于對照組，且干眼癥癥狀評分小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的淚膜破裂時間、淚液分泌試驗、干眼癥癥狀評分比較分析

3 討論

超聲乳化術(shù)是治療白內(nèi)障的首選，常用手術(shù)方式，此種手術(shù)方式具有創(chuàng)傷小、療效確切的特點，受到了廣大醫(yī)護人員和患者的認(rèn)可。但手術(shù)會在一定程度上影響白內(nèi)障患者的眼表結(jié)構(gòu)，影響總體治療效果，同時也增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。干眼癥是白內(nèi)障手術(shù)患者的術(shù)后常見并發(fā)癥之一，患者容易出現(xiàn)眼部干澀感和異物感，影響治療效果。對于白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者，現(xiàn)階段臨床上主要采用藥物治療，而選擇安全、有效的治療藥物尤為重要。

玻璃酸鈉滴眼液的主要成分是玻璃酸鈉，玻璃酸鈉的藥物結(jié)構(gòu)和人體淚液的相似度較高，均具備黏滯性和伸縮性，作用在人體眼球角膜可加速眼部角膜細(xì)胞的再生，以促進患者術(shù)后傷口的愈合，對角膜形成保護作用。本研究顯示，用雙氯芬酸鈉滴眼液治療的總有效率顯著高于玻璃酸鈉滴眼液，并且用雙氯芬酸鈉滴眼液治療的患者淚膜破裂時間、淚液分泌試驗結(jié)果更高，治療后干眼癥評分更低，這說明雙氯芬酸鈉滴眼液有利于延長患者的淚膜破裂時間，提高淚液分泌能力，能夠更有效地改善干眼癥。雙氯芬酸鈉滴眼液為非甾體類消炎藥物，可以對白三烯、前列腺素的合成起到抑制性作用，從而抑制眼表炎性反應(yīng)，更有利于改善患者的視覺功能，增強淚膜的穩(wěn)定性，有利于眼部組織的修復(fù)，并且用藥后全身吸收量較少，故不良反應(yīng)發(fā)生率更低，因此，總體治療效果更為突出[6]。

綜上所述，相比于玻璃酸鈉滴眼液，用雙氯芬酸鈉滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥可獲得更為理想的效果，更有利于改善患者的干眼癥狀，故可進一步推廣應(yīng)用。