改良通道法行經尿道前列腺電切術治療高危良性前列腺增生癥的臨床療效

龍秋平，游彬彬

(定南縣人民醫院泌尿外科，江西 贛州 341900)

高危良性前列腺增生癥在老年男性人群中十分常見，患病率不見下降。目前隨著我國老年人口基數增大，前列腺增生癥已經成為泌尿外科普遍病之一。對于高危良性前列腺增生癥患者合并心、腦、肝、肺、腎等器官常見疾病時，長期以來被人們認為是開放手術禁忌證，必須要進行保守治療，如長時使用尿管[1]。但此種治療手段容易促使尿路感染，給患者和其家庭引來諸多不便和不幸福感。在藥物作用小的狀況下，前列腺增生癥患者往往采取手術手段[2]。因此，本文研究改良通道法行經尿道前列腺電切術(TURP)治療高危良性前列腺增生癥的效果。現報告如下。

1 對象與方法

1.1研究對象：選擇2018年1月～2019年3月在我院治療的66例高危良性前列腺增生癥患者作為研究對象，隨機分為研究組(電切術治療)和對照組(常規治療)。對照組33例，年齡56～71歲，平均(60.49±3.42)歲，病齡為1～5年，平均(3.08±0.68)年。研究組33例，年齡57～74歲，平均(62.28±4.01)歲，病齡為1～4年，平均(2.47±0.45)年。兩組患者基本信息相比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入和排除標準：納入標準：滿足《2007前列腺增生診療指南》中診斷條件[3]。年齡在55～85歲之間。兩組患者均被診斷為前列腺增生。排除標準:合并高血壓、肝、肺、腎、血液病患者，性功能異常者，已進行過前列腺手術者，精神不正常者。

1.3方法：在治療前，對兩組患者進行全面體檢。在術前，患者要使膀胱處于清潔空白狀態，且均進行膜外麻醉術。對照組患者采用傳統切除術。研究組患者采用TURP治療，將機器功率調節至80～120 W，切除后，快速高效地對前列腺組織進行清理，再將膀胱沖洗，置導尿管，手術完畢。在術后，對所有患者進行抗感染、防感染護理。

1.4觀察指標：比較兩組患者手術、并發癥狀況。對其隨訪，主要有前列腺癥狀、大尿流量和殘余尿量情況，術后對兩組并發癥，即膀胱痙攣、繼發性出血、尿失禁等進行比較。

2 結果

2.1兩組手術情況對比：研究組出血量和導管留置時間比對照組少和短，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者術中用時和住院天數比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組手術情況對比

2.2兩組術后隨訪調查情況對比：在術后3個月內，隨訪調查患者結果為：與治療前相比較，兩組患者術后Qmax、IPSS和RUV都得以改善，差異有統計學意義(P<0.05)。研究組與對照組相比Qmax和RUV有改善，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術后隨訪調查情況對比

2.3兩組術后并發癥情況對比：兩組患者經治療后，研究組患者有并發癥3例，即膀胱痙攣、繼發性出血和尿失禁各1例，并發癥發生率為9.1%。對照組患者并發癥有7例，即膀胱痙攣、尿失禁和繼發性出血分別有4例、2例和1例，并發癥發生率為21.2%，且高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

在泌尿科中，前列腺增生是一種極為普遍的疾病類型，患病人群大部分為老年男性。如果經發現卻不立刻進行治療，泌尿系統結石的危險可能接踵而至[4]。此病使患者生活水平直線下降。目前，針對老年前列腺增生，醫院應用電切術治療，此為治療的最佳辦法[5]。故而，本文對TURP治療高危良性前列腺增生癥進行研究，對于減輕高危良性前列腺增生癥患者的痛苦，提高其生活水平具有一定研究價值。

本文對在我院治療的66例前列腺增生癥患者進行研究得到相應結果，在術中，與對照組相比較，研究組患者出血量和導管滯留時間均更少和短，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者經治療后，研究組與對照組相比Qmax和RUV有好轉，差異有統計學意義(P<0.05)。研究組并發癥發生率為9.1%，對照組為21.2%，研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。前列腺電切術的治療效果逐漸為人們所肯定。目前，電切術治療該類疾病是風險最小，最為適宜的方法。因為患病人群大多數是老年人，所以手術風險高。傳統治療方式多采取前列腺切除方法，但是大量事實表明，這樣做患者術中會大量流血，術后并發癥十分堪憂。而電切術缺陷相對較少，它可以使患者術后并發癥減少，使臨床治療效果得以改善，給患者送去了福音。

綜上所述，對于前列腺增生癥患者的治療，應用電切術可使患者病情好轉，其治療效果更佳。更重要的是，患者術中出血量少，術后并發癥發生率明顯下降，安全可靠，應被大力推廣。