腹腔鏡結直腸癌根治術治療老年結直腸癌患者對胃腸功能及創傷的影響

區棟財

(廣州市第一人民醫院普外科，廣東 廣州 510000)

隨著人們生活方式的改變，飲食習慣和飲食結構也發生很大變化，不良的生活習慣和飲食習慣讓很多人甚至是年輕人均有不同程度的胃腸疾病[1]。根據相關數據顯示，目前結直腸癌的發病率逐年升高，并且逐漸趨于年輕化，結直腸癌常發于老年人中，發病初期癥狀并不明顯，但是隨著病情的發展患者會逐漸出現便血、腹部疼痛、腹瀉等臨床表現[2]。臨床上對于結直腸癌的治療通常以手術治療為主[3]，本研究將對腹腔鏡結直腸癌根治術治療老年結直腸癌的效果等進行深入分析。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年1月～2019年1月我院收治的老年結直腸癌患者70例，本研究經過本院醫學倫理委員會同意，按照動態隨機分組法將其分為對照組和觀察組各35例。入選標準：患者均為臨床病理診斷的結直腸癌患者，預期生存時間為1年以上；排除標準：有嚴重其他臟器功能障礙、血液系統疾病等；剔除標準：中途轉院或者放棄治療患者。對照組患者年齡60～77歲，平均年齡(68.4±1.2)歲；病程6～9個月，平均病程(7.5±1.1)個月；其中男18例占比51.43%，女17例占比48.57%。觀察組患者年齡61～76歲，平均年齡(68.5±1.1)歲；病程5～9個月，平均病程(7.3±1.0)個月；其中男16例占比45.71%，女19例占比54.29%。組間資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組給予傳統開腹手術治療：患者進行術前常規消毒，取截石位、行全身麻醉；選取患者的下腹正中部位進行入腹切口，觀察患者腹部情況，分離患者的皮膚、肌肉、無關組織和器官，將結腸暴露；觀察病灶的部位，確定癌變的位置，對其進行切除、止血并清掃淋巴區域，沖洗、縫合、止血；術后給予抗感染處理。

1.2.2觀察組給予腹腔鏡結直腸癌根治術治療：患者術前準備完畢后常規消毒，建立氣腹，壓力為13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)左右；在患者的肚臍下取觀察孔置入腹腔鏡，定位病灶區域，觀察病灶的大小以及嚴重程度等；分離患者的腸系膜下血管，采用止血鉗將血管夾住，將病灶部位切除；待吻合器吻合后對盆腔進行清理，注意不要傷及雙側輸尿管，清洗腹腔，放置引流管，關閉腹腔切口。術后觀察患者生命體征，無異常情況后送回病房。術后給予抗感染處理。

1.3觀察指標：對比兩組患者的手術指標以及胃腸功能；對比兩組患者的并發癥發生率。

2 結果

2.1兩組患者的手術指標以及胃腸功能對比：觀察組患者的手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間以及住院時間均少于對照組患者，胃泌素以及胃動素均高于對照組患者，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的手術指標以及胃腸功能對比

2.2兩組患者并發癥發生率對比：觀察組患者并發癥發生率5.71%低于對照組的31.43%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生率對比[例(%)，n=35]

3 討論

結直腸癌是目前臨床上常見的消化道疾病之一，并且屬于惡性腫瘤，發病率非常高，排在消化系統腫瘤的第二位[4]，不僅影響老年人的身體健康，還會對老年人的精神和生活質量造成影響[5]。

目前臨床上對于老年結直腸癌的治療多采用手術的方式，以傳統開腹手術和腹腔鏡結直腸癌根治術最為典型[6]。傳統開腹手術雖然也能夠及時的清除老年結直腸癌患者的病灶，但是該種方式創口比較大，對患者的傷害大，并且術后的恢復慢，而由于切口較大也會形成不同程度和類型的并發癥，進而加重患者的疾病負擔和經濟負擔[7]，甚至會對患者其他的組織或者肝臟造成損傷，因此臨床弊端較多，綜合效果并不理想。而腹腔鏡手術是一種微創的形式，它的臨床優勢相對比較明顯。它能夠減小切口的長度，減輕對患者造成的傷害[8]，并且可以有效保護機體的組織和神經、甚至是器官，避免其受到不必要的傷害；在術中通過腹腔鏡的觀察能夠很好的發現病灶，清除病灶，視野相對更加的清晰，在降低術中出血量的基礎上大大保護了患者腹部的臟器，并且術后患者的康復迅速，時間短，治療效果和治療效率均較高[9]。

臨床考核兩種手術方式的效果均會以患者的腸胃功能恢復情況作為標準。胃動素能夠對消化間期肌電復合波周期性活動起到調節作用，從而促使胃排空，而胃泌素作為腦-腸肽的一種[10]，能夠對胃酸起到刺激作用，進而使得胃部的運動由空腹樣胃腸運動轉變為餐后樣運動。與此同時，它還能夠對胃體、胃竇環形肌肌條、胃竇縱行肌肌條的收縮起到促進作用[11]。因此可以說，胃動素和胃泌素的分泌越多患者的胃腸功能就越好，而胃腸功能越好也就越能夠間接的證明手術的效果[12]。

本研究結果顯示，觀察組患者的手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間以及住院時間均少于對照組患者，胃泌素以及胃動素均高于對照組患者，并發癥發生率低于對照組患者。這說明老年結直腸癌采用腹腔鏡結直腸癌根治術治療的效果更佳，它能夠優化臨床指標，提升患者的胃腸功能，并且降低術后并發癥發生率，具有較高的應用價值和推廣價值，適合在臨床進行開展和實施。但是在臨床實際的運用當中，還應當結合患者的實際病情進行綜合考量。