一次性貯血濾血器對心肺轉流術后炎癥反應和肝腎功能的影響

朱悅倩，楊 菁，任 云，孫 煦，金 經，姚 昊

心肺轉流（cardiopulmonary bypass，CPB）是利用一系列人工裝置將回心靜脈血引流到體外，經人工方法進行氣體交換，調節溫度和過濾后輸回體內動脈系統的生命支持技術。在手術過程中，主要引起血液破壞的是吸引器在氣液平面對紅細胞的損傷。在手術過程中，紅細胞破壞，產生大量自由基，自由基通過對鄰近蛋白質電子的爭奪，導致蛋白質變性，造成細胞破壞。此外，在吸引的血液中會出現紗布碎屑、機體組織碎屑、血凝塊等雜質，沉積在氧合器儲血罐的濾過膜上，與血液長時間接觸會引起炎癥反應。

一次性使用貯血濾血器是一種在自體血液回收技術中常規使用的設備［1］，主要用于過濾血液中的雜質，包括血凝塊、紗布、組織等。雖然它在CPB中使用較廣泛，但尚未有研究報道過它對CPB術后全身炎癥反應的影響。考慮吸引回收的血液中包含大量雜質，應用一次性貯血濾血器進行濾過后，血液進入氧合器儲血罐，減少了氧合器中濾過膜上的雜質，縮短了血液與雜質的接觸時間，理論上一定程度地減輕了炎癥反應的發生。

本課題主要通過對患者血清炎性因子濃度的檢測，來研究術中、術后炎性因子濃度的變化情況，以及使用一次性貯血濾血器后是否對炎性因子有減少作用，探究兩組患者在肝腎功能方面是否有差異，檢驗貯血濾血器在CPB中是否能發揮作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇自2019年11月至2020年3月在本院行CPB手術（包括瓣膜病手術，先天性心臟病手術）患者101例，以隨機數字表方式分配方式分為兩組，實驗組（E組）為使用一次性使用貯血濾血器組（n＝50），對照組（C組）為不使用一次性貯血濾血器組（n＝51）。……