新型改良低預充體外循環系統的臨床應用

劉 剛，李勇男，刁曉林，高思哲，周 純，閆姝潔，王 茜，滕 媛，王 建，吉冰洋

心肺轉流（cardiopulmonary bypass，CPB）是心臟直視手術的重要輔助技術，促進了心臟外科的發展［1］。自1953年首例CPB手術問世以來，其相關材料及技術已得到極大改進，包括泵、氧合器、管路以及心肌保護、抗凝技術等。盡管傳統CPB系統很安全，但仍舊存在較明顯的血液稀釋、凝血功能紊亂以及全身炎癥反應等缺陷［2］。當今醫療技術的發展使心臟外科進入微創化時代，體外循環亦然，目前迷你體外循環（minimal extracorporeal circulation，MECC）在歐洲應用已較廣泛［3］。MECC整合縮短的閉式管路和離心泵，無動脈微栓濾器及硬殼式回流室。MECC具有諸多優點，包括整個環路的表面生物活性涂層；無靜脈儲血室故無氣血直接接觸界面；離心泵對血細胞的破壞更少；預充量少血液稀釋度更小［4］；含大量炎性介質的術野出血經過處理后再回輸等。2019年10月歐洲成人CPB指南將MECC作為CPB期間血液保護及提高生物相容性為Ⅱa級推薦，B級證據［5］。但MECC成本高昂且存在較長學習曲線［6］，無靜脈儲血室會導致術野出血較多的開放心腔的心臟手術術中血容量丟失太多而被迫輸血，對于體型相對較小的亞洲人影響更為顯著。

本院體外循環中心參考部分MECC的設計特點，針對一些方面進行了改進，聯合應用改良縮短管路、整合動脈微栓濾器的氧合器、負壓輔助靜脈引流裝置（vacuum assisted venous drainage，VAVD）、迷你停搏液裝置，構建新型改良低容量預充MECC系統——FUWAI－SAVE系統。本研究旨在探究FU?WAI－SAVE系統的安全性及實效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年1月1日至2018年1月31日在中國醫學科學院阜外醫院行CPB下心臟外科手術的成人患者資料。……