體外循環心臟手術中抗纖溶治療對血栓彈力圖結果的影響

呂 紅，孟 穎，袁 素，張 磊，劉 岳，陳 芳，李立環，石 佳

血栓彈力圖（thromboelastography TEG）是一種凝血功能檢測方法，具有快速、全面反映凝血過程的優勢，逐步得到臨床醫生的認可并已成為肝移植手術、心臟手術及嚴重創傷患者的圍術期監測凝血功能的重要指標［1］，對臨床決策起到至關重要的指導作用。圍術期出血和異體血制品輸注對麻醉、外科和ICU醫生是一項重要的挑戰［2］，因而凝血管理變得尤其重要。體外循環心臟手術中，血液與循環管道的接觸、心肺轉流過程、外科手術操作等引起一系列的變化，導致圍術期出血的風險和異體血制品的輸注顯著增加，引發近、遠期并發癥和死亡率的增加［3］。

氨甲環酸是一種抗纖溶藥物，廣泛應用于臨床，大量的臨床研究和文獻報道提示氨甲環酸可有效地減少體外循環心臟手術中圍術期出血和輸血［4］，未見體外循環心臟手術中使用氨甲環酸抗纖溶治療對TEG檢測結果的影響，本研究旨在探討體外循環心臟手術中抗纖溶治療對血栓彈力圖結果的影響。

1 資料與方法

1.1 研究設計 本研究是一項前瞻性、隨機對照、雙盲的試驗設計方案，且已獲倫理委員會批準（2010－237）。入選標準：18～80歲擇期進行瓣膜成形或置換術和／或體外循環下冠狀動脈旁路移植術的男性或女性患者；簽署書面知情同意書。排除標準：重大合并癥，如既往有心臟手術史、嚴重腎功能不全或肝功能不全；血栓栓塞病史如深靜脈血栓、肺動脈栓塞等；嚴重凝血功能異常或術前阿司匹林停用7 d以內、低分子肝素停用24 h內；……