腦小血管疾病血腦屏障通透性與MRI總負(fù)擔(dān)的相關(guān)性

李 曼，李 悅，高 帥，劉明熙，周 洋，左 龍，胡文立，蔣 濤*

(1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院放射科，2.神經(jīng)內(nèi)科，北京 100020)

腦小血管疾病(cerebral small vessel disease, CSVD)包括腔隙性梗死(lacunes)、腦白質(zhì)高信號(hào)(white matter hyperintensity, WMH)、腦微出血(cerebral microbleeds, CMB)、血管周圍間隙擴(kuò)大(enlarged perivascular spaces, EPVS)及腦萎縮(brain atrophy, BA)5種影像學(xué)表現(xiàn)[1]。CSVD發(fā)病機(jī)制尚不明確，既往研究[2]普遍認(rèn)為血腦屏障(blood-brain barrier, BBB)內(nèi)皮功能障礙在CSVD早期發(fā)生發(fā)展中起關(guān)鍵作用。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI(dynamic contrast-enhanced MRI, DCE-MRI)可根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)模型進(jìn)行運(yùn)算，得出反映局部組織微血管通透性的定量參數(shù)，是定量評(píng)價(jià)CSVD及其他低滲漏病變BBB通透性的首選檢查方法[3]。此前有研究[4]應(yīng)用DCE-MRI發(fā)現(xiàn)WMH、腔隙性卒中患者BBB通透性增加，但只局限于CSVD單種影像學(xué)表現(xiàn)與BBB通透性間的關(guān)系，未將CSVD影像學(xué)表現(xiàn)視為一個(gè)整體。本研究擬通過(guò)對(duì)CSVD患者進(jìn)行顱腦DCE-MRI掃描并行定量分析，探討CSVD總負(fù)擔(dān)與BBB通透性之間的關(guān)系，以期為CSVD發(fā)病機(jī)制提供影像學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年4月—2017年6月104例就診于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院患者，行顱腦常規(guī)MR及DCE-MR檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有癥狀性腦卒中病史，或癥狀性頸動(dòng)脈狹窄≥50%、冠心病等；②阿爾茨海默病、癲癇、退行性神經(jīng)疾病及多發(fā)性硬化等；③外傷、腫瘤、感染等；④MR檢查及對(duì)比劑禁忌證，或拒絕接受MR檢查；⑤濫用藥物及酒精,精神障礙(如抑郁癥或精神分裂癥等)。采用2013年國(guó)際血管改變神經(jīng)影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告小組(standards for report in vascular changes on neuroimaging, STRIVE)CSVD影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行CSVD總負(fù)擔(dān)評(píng)分[5]，根據(jù)評(píng)分結(jié)果(0～5分)分為CSVD0組(0分)～CSVD5組(5分)共6組。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，檢查前患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 MRI掃描參數(shù)……