參蛭通脈湯治療氣陰兩虛兼血瘀證糖尿病下肢血管病變48例

嘉善縣第二人民醫(yī)院 浙江 嘉善 314102

筆者采用參蛭通脈湯聯(lián)合西藥治療氣陰兩虛兼血瘀證糖尿病下肢血管病變患者48例，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 一般資料

選取2018年5月至2019年5月本院接收的氣陰兩虛兼血瘀證2型糖尿病下肢血管病變患者96例。隨機分為兩組各48例，對照組男27例，女21例；年齡37～73（51.48±8.42）歲；病程1～5（3.25±1.04）年。研究組男29例，女19例；年齡38～71（51.64±8.37）歲；病程1～6（3.39±0.97）年。兩組患者基線資料之間無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組予口服降糖藥物、注射胰島素治療，有效控制飲食并配合合理運動，口服阿司匹林腸溶片（德國拜耳醫(yī)藥保健有限公司）100mg/日，辛伐他汀片（杭州默沙東制藥有限公司）20mg/日。研究組加服參蛭通脈湯治療，藥物組成如下：丹參、黃芪各20g，枸杞子、墨旱蓮、牛膝、水蛭、地龍各15g，山藥、麥冬、天花粉各10g，雞血藤25g，蜈蚣2條，炙甘草6g。每日1劑，水煎分服。兩組均連續(xù)治療2個月。

3 治療結(jié)果

3.1 兩組治療前后血糖指標空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）比較：兩組治療后血糖指標均顯著降低（P＜0.05），且研究組下降更顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血糖指標比較（±s，mmol/L)

表1 兩組治療前后血糖指標比較（±s，mmol/L)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

2hPG 12.28±1.59 8.69±1.27*#11.89±1.76 9.83±1.38*組別 例數(shù)研究組48對照組48時間治療前治療后治療前治療后FPG 9.42±1.25 6.68±0.92*#9.28±1.18 7.54±1.04*

3.2 兩組治療前后下肢血管指標足背動血流量及血管踝肱指數(shù)（ABI）比較：兩組治療后下肢血管指標均顯著改善（P＜0.05），且研究組改善更顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后下肢血管指標比較（±s)

表2 兩組治療前后下肢血管指標比較（±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù)研究組48對照組時間治療前治療后治療前治療后48足背動血流量[ml/（s·mm2）]0.57±0.14 0.73±0.16*#0.55±0.12 0.64±0.15*ABI 0.66±0.13 0.93±0.16*#0.68±0.11 0.84±0.14*

3.3 兩組治療前后血清炎癥因子白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）比較：兩組治療后IL-6、TNF-α均顯著下降（P＜0.05），且研究組下降更顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后血清炎癥因子比較（±s，ng/L)

表3 兩組治療前后血清炎癥因子比較（±s，ng/L)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別研究組48例數(shù)對照組TNF-α 129.47±21.32 75.76±16.49*#132.76±22.34 98.84±18.27*48時間治療前治療后治療前治療后IL-6 29.18±7.04 12.54±3.18*#28.70±7.25 18.75±4.17*

4 體會

參蛭通脈湯方中，丹參活血祛瘀、通經(jīng)鎮(zhèn)痛，黃芪補氣升陽、生津養(yǎng)陰，二者共為君藥；枸杞子、墨旱蓮、牛膝滋補肝腎，共為臣藥；佐以山藥健脾補腎，天花粉清熱瀉火、生津止渴，雞血藤活血補血、舒筋活絡，麥冬養(yǎng)陰潤肺、益胃生津，地龍、蜈蚣、水蛭化結(jié)祛毒，通絡活血；炙甘草為使，調(diào)和諸藥。諸藥益氣養(yǎng)陰、扶正固本、化瘀通絡，達到補氣陰、清燥熱、祛血瘀的效果。

結(jié)果顯示，參蛭通脈湯治療糖尿病氣陰兩虛兼血瘀證效果確切，患者血糖水平得到有效控制，下肢供血情況得到改善，且無明顯不良反應，機制可能與抑制機體炎癥反應有關(guān)。