調和營衛配方顆粒治療營衛不和型小兒厭食癥35例臨床觀察

華 瑾 孫國銘

寧波市北侖區中醫院 浙江 寧波 315800

小兒厭食癥病程遷延日久可致精神疲憊、胃腸功能紊亂、免疫力低下等，最終影響小兒生長發育。筆者以“營衛出中焦，脾胃主一身之營衛”為據，通過調和營衛法振奮脾胃之氣進行治療，取效滿意。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年12月于本院就診的小兒厭食癥患者70例，隨機分為治療組與對照組各35例。對照組中女15例，男20例；平均月齡40.43±16.11月；平均病程10.56±6.67月。治療組中女17例，男18例；平均月齡40.83±17.28月；平均病程9.66±5.32月。兩組一般資料相仿（P＞0.05）。

1.2 診斷標準：參照《小兒厭食中藥新藥臨床試驗設計與評價技術指南》[1]中營衛不和型小兒厭食癥中醫診斷標準以及參照《諸福棠實用兒科學》[2]中小兒厭食癥西醫診斷標準制定。

2 治療方法

2.1 治療組：調和營衛配方顆粒 (廣東一方藥業有限公司提供)。1～5歲：桂枝、生姜、防風、甘草各3g，白芍、大棗、黃芪、白術、山藥、焦山楂、神曲各6g，炒谷芽、炒麥芽各10g。6～14歲：生姜3g，桂枝、大棗、防風、焦山楂、神曲、甘草各6g，黃芪、白術、白芍各9g，山藥、炒谷芽、炒麥芽各10g。每日1劑，1劑分2次，沖服。連續4周。

2.2 對照組：雙歧桿菌三聯活菌膠囊(山西晉城海斯藥業生產，批準文號：國藥準字S19993065)，1日2次，1次2粒，餐后用溫開水或溫牛奶送服。連續4周。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]擬定。痊愈：食欲與食量均恢復到正常水平；顯效：食欲明顯恢復，食量恢復到正常水平的3/4；有效；食欲有改善，食量有所恢復，但未達到正常量的3/4；無效：食欲、食量均無改善。

3.2 結果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

中醫學認為，小兒厭食的基本病機為脾胃不和。《素問·痹論》云：“榮者水谷之精氣也……衛者水谷之悍氣也。”營衛之生成，其物質源頭皆為水谷精微，由中焦脾胃所化生，上傳于肺，肺朝百脈，而水谷精微其清潤者化為營氣，入脈隨行而“和調于五臟，灑陳于六腑”并榮四末。營之源為脾，衛之本為胃。中焦虛弱，營衛不和，脾胃運化無力，氣血生化乏源可見納呆、胃脘脹滿等中焦病癥。調和營衛方由《傷寒論》中的“桂枝湯”化裁而來。在臨床中發現小兒厭食癥多腹軟無積，舌凈苔少，既無積可消，又胃不受補。治療上通過調和營衛來調和脾胃，以促醒脾胃之氣，使之思食，調和營衛方顆粒由桂枝、白芍、生姜、大棗、山藥、黃芪、白術、防風、焦山楂、神曲、甘草、炒二芽組成。可隨癥加減：如舌紅花剝，陰液不足者，加玉竹、百合等；鼻血者加藕節、白茅根；便秘加火麻仁；盜汗者加麻黃根、糯稻根。方中生姜助桂枝以和表寒，大棗助白芍以調營陰，甘草合桂枝、生姜可辛甘化陽，具少火生氣之意，甘草合白芍酸甘化陰，甘草合大棗則養脾胃資汗源，陰陽并調，有蘇醒脾胃之氣之功。調和營衛配方顆粒又善通心氣，心氣調和，則舌能知五味。觀察結果表明，對患兒進行辨證施治，在小兒厭食營衛不和型治療中效果顯著。