中醫治未病綜合康復對穩定期慢性阻塞性肺疾病的影響*

成一星 傅瑞陽（指導）李金霞 楊通 王喬 潘銀平

浙江中醫藥大學附屬湖州中醫院 浙江 湖州 313003

本觀察利用中醫治未病綜合康復對慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩定期患者進行干預，結果報道如下。

1 一般資料

選取2019年7月至2019年9月在我院呼吸科門診及住院治療的90例COPD穩定期患者。按隨機數字表法隨機納入對照組和治療組，各45例。對照組男23例，女22例；平均年齡62.37±7.29歲；平均病程11.02±5.15年。觀察組男21例，女24例；平均年齡63.56±6.26歲；平均病程10.56±5.68年。兩組一般資料比較，均無統計學差異（P＞0.05）。臨床診斷標準參照我國《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2013年修訂版）。納入標準：COPD病情穩定至少4周，性別男女不限，年齡＞40歲；患者或家屬知情并簽署知情同意書。

2 治療方法

對照組給予福莫特羅/布地奈德干粉吸入劑（信必可320/9），每天2次，每次1吸；治療3個月。觀察組在對照組基礎上加予中醫治未病綜合康復干預：①穴位貼敷：藥物組成：丁香、肉桂、細辛、甘遂、生姜汁、白芷、白芥子等份；選穴：足三里、肺俞、脾俞、腎俞、膻中、大椎、定喘。每年從夏至到三伏天結束，每10d治療1次，每年5次（夏至、初伏、中伏、加強、末伏），療程約2個月；②中藥湯劑口服：玉屏風散加桔梗，每次1劑，每日2次，療程3個月；③六字訣鍛煉[1]：每次45～60分鐘，每周2～3次，共12周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：COPD控制情況采用COPD評估量表（CAT）積分評價。肺功能情況包括1s用力呼氣容積（FEV1）和FEV1/用力肺活量（FVC）。在治療期間突發咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，相比日常癥狀明顯加重，且需要通過更換藥物才能控制癥狀時，算作1次急性加重。

3.2 統計學方法：使用SPSS 23.0統計軟件，正態分布的計量資料以均數±標準差表示，組內比較采用配對樣本t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗。計數資料以例表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

3.3 兩組治療前后CAT積分、肺功能指標和急性加重次數比較：見表1。

表1 兩組治療前后CAT積分、肺功能指標和急性加重次數比較（±s）

表1 兩組治療前后CAT積分、肺功能指標和急性加重次數比較（±s）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05。

組別對照組觀察組急性加重次數（次）1.35±0.94 0.96±0.82a 1.22±0.87 0.63±0.53ab時間治療前治療后治療前治療后例數45 45 45 45 CAT積分（分）19.78±4.76 16.53±4.35a 19.32±4.56 14.26±3.72ab FEV1(L)1.25±0.23 1.23±0.25a 1.19±0.24 1.31±0.43ab FEV1/FVC(%)53.68±5.09 53.05±5.67a 52.86±6.59 57.89±7.96ab

4 體會

COPD屬于中醫學“肺脹”“喘證”“咳嗽”等范疇，發病機制主要為虛實夾雜，尤以肺脾腎虛為要，故調節肺脾腎氣機以及調暢情志是治療COPD穩定期患者的重要方法。本觀察顯示，中醫特色肺康復治療聯合常規西醫治療較單純西醫治療效果更加顯著，究其原因，穴位貼敷、中藥湯劑口服、六字訣養生功法可以提高人體免疫功能，促進人體的自愈能力，減輕炎癥反應、氧化反應等對機體組織的損害，從而明顯減少COPD穩定期患者急性發作的次數，減輕臨床癥狀，改善生存質量，緩解心理負擔和經濟壓力。