防石利膽湯聯合微創保膽取石術治療膽囊結石患者的近期隨訪研究

河南省澠池縣中醫院（472400）薛治國

膽囊結石是臨床常見疾病，多發于女性，主要表現為膽絞痛、膽囊高積液、右上腹隱痛等癥狀，對患者生活質量造成嚴重影響。目前，微創保膽取石術是治療膽囊結石重要手段，療效顯著。研究發現，保膽取石術后部分患者存在膽囊收縮功能下降、結石復發等現象，不利于預后[1]。近年來，中醫在膽腑通降、肝臟疏泄等治療方面具有豐富經驗。基于此，本研究選取82例膽囊結石患者，旨在探究防石利膽湯聯合微創保膽取石術應用效果。具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 經醫院倫理委員會審批，選取我院82例膽囊結石患者（2016年1月～2018年5月收治），根據治療方案不同分為聯合組（n=41）與手術組（n=41），聯合組男18例，女23例；年齡22～71歲，平均年齡（42.01±8.58）歲。手術組男17例，女24例；年齡21～70歲，平均年齡（41.21±8.87）歲。兩組資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入組標準 納入：確診為膽囊結石；符合相關手術指征；簽訂本研究知情同意書。排除：既往膽囊手術史者；妊娠期或哺乳期女性；處于急性炎癥期者。

1.3 方法 所有患者均行微創保膽取石術，臥位，全麻，建立氣腹，分別于劍突下、右鎖骨中線、腋前線肋緣作小切口，懸吊膽囊，干紗布條置于右肝下，切開壺腹部與膽囊體交界處，雙鏡聯合取石，膽汁清澈后縫合切口。術后常規抗感染。術后給予聯合組防石利膽湯治療，組方：虎杖30g，茵陳蒿30g，金錢草30g，海金砂30g，赤芍24g，焦山梔12g，雞內金15g，延胡索15g，枳實15g，柴胡12g，生甘草10g，生大黃12g，川楝子12g。用法用量：1劑/d，煎煮2次取汁250ml，早晚分服，連續用藥3個月。

1.4 觀察指標 統計兩組膽囊收縮功能、膽囊壁厚度、結石復發率等情況，采用超聲檢查膽囊收縮功能及膽囊壁厚度，其中膽囊收縮率＞80%為良好，60%～79%為減弱，40%～59%為顯著減弱，＜40%為差。

1.5 統計學 本次研究的全部研究數據用SPSS24.0處理，(±s)表示計量資料、t檢驗，n(%)表示計數資料，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

聯合組膽囊收縮功能優于手術組，膽囊壁厚度、結石復發率低于手術組（P＜0.05），見附表。

3 討論

中醫認為，飲食不節致脾胃運化失常，濕熱長期蘊結，日久膽液凝結成石，治療應以通為主，通則不痛[2]。本研究采用防石利膽湯治療，方中虎杖可利膽退黃、清熱解毒；茵陳蒿可利膽、清濕熱；金錢草可排石通淋、散瘀消腫、清熱解毒；海金砂可通淋之痛，清利濕熱；赤芍可散瘀止痛、活血清熱；焦山梔可瀉火除煩、利濕清熱；雞內金可健脾胃、消食化積；延胡索可理氣止痛、活血散瘀；枳實可化痰消積、破氣消痞；柴胡可疏肝解郁；生大黃可清熱瀉火、逐瘀通經、涼血解毒；川楝子可行氣止痛、疏肝解郁；生甘草可補脾益氣、調和諸藥，諸藥合用共奏疏肝利膽、消石、化瘀之效[3]。現代藥理學證實，防石利膽湯可促進膽囊排空，胃腸蠕動，加強膽囊收縮功能；并可有效抑制結石形成，恢復腸胃功能。本研究將防石利膽湯聯合微創保膽取石術應用于膽囊結石患者治療中，結果發現，聯合組膽囊收縮功能優于手術組，且膽囊壁厚度、結石復發率低于手術組（P＜0.05），可見術后給予膽囊結石患者防石利膽湯治療，可有效恢復膽囊收縮功能，降低膽囊壁厚度及結石復發率。

附表 兩組隨訪結果比較

綜上所述，膽囊結石患者采用防石利膽湯聯合微創保膽取石術治療，可有效改善患者膽囊收縮功能，降低膽囊壁厚度，減少結石復發。