歸脾湯瀉心湯聯(lián)合蘭索拉唑治療消化道潰瘍的臨床療效觀察

河南省永城市人民醫(yī)院（476600）朱旭東 洪艷萍 梁慧麗 袁慧

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年8月～2018年11月消化道潰瘍患者86例，隨機數(shù)字表法分為對照組（n=43）與觀察組（n=43）。對照組女15例，男28例，年齡21～65歲，平均年齡（44.29±9.72）歲；觀察組女16例，男27例，年齡20～67歲，平均年齡（45.13±10.06）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情并簽署承諾書。

1.2 方法 ①對照組給予蘭索拉唑（海南全星制藥有限公司，國藥準字H20041440）治療，30mg/d，口服。②觀察組給予歸脾湯瀉心湯、蘭索拉唑聯(lián)合治療，歸脾湯瀉心湯：氣虛不攝證加歸脾湯（酸棗仁15g、黃芪20g、人參15g、木香6g、茯神15g、炙甘草3g、龍眼肉15g、白及12g、當歸15g、白術(shù)12g、遠志6g、大棗6g、生姜3片、烏賊骨15g），胃中積熱證加瀉心湯、十灰散（石斛6g、生大黃3g、竹茹9g、炙甘草3g、黃連5g、白茅根9g、茜草根9g、側(cè)柏葉9g、棕櫚炭12g、黃芩9g、白及12g、烏賊骨15g），1劑/d，水煎，早晚分服，蘭索拉唑用法同對照組，兩組均持續(xù)治療2周。

附表 兩組癥狀評分對比(±s,分)

附表 兩組癥狀評分對比(±s,分)

注：與同組治療前相比，aP＜0.05。

組別 例數(shù) 燒心灼熱感 泛酸 胃脘痞滿治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 4.87±0.69 0.85±0.61a 3.59±1.84 0.58±0.54a 5.39±0.76 1.09±0.87a對照組 43 4.79±0.72 1.83±0.94a 3.70±1.69 1.42±0.53a 5.28±0.81 2.31±1.26a t 0.526 5.735 0.289 7.280 0.649 5.225 P 0.600 0.000 0.774 0.000 0.518 0.000

1.3 觀察指標 ①療效。②對比兩組治療前后癥狀（燒心灼熱感、泛酸、胃脘痞滿）評分，重度7分，中度5分，輕度3分，無0分。③對比兩組治療前后胃泌素水平。

1.4 統(tǒng)計學分析 運用SPSS23.0分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組治愈30例，有效11例，無效2例，總有效率為95.35%；對照組治愈20例，有效14例，無效9例，總有效率為79.07%，觀察組總有效率高于對照組，且差異顯著（χ2=5.108，P=0.024）。

2.2 癥狀評分 治療后觀察組癥狀評分低于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.3 胃泌素 觀察組治療前胃泌素水平（5 2.7 8±9.3 5）m g/L，治療后（24.37±6.94）mg/L；對照組治療前胃泌素水平（53.17±9.82）mg/L，治療后（37.08±7.53）mg/L。治療前兩組胃泌素水平對比，差異不明顯（t=0.189，P=0.851）；治療后觀察組胃泌素水平低于對照組（t=8.139，P=0.000）。

3 討論

蘭索拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑，酸性條件下可快速透過壁細胞膜轉(zhuǎn)化為次磺酸及其衍生物，起到治療效果，具有強效抑菌（HP）、抑制胃酸分泌作用。但長期使用易出現(xiàn)耐藥性，其不良反應(yīng)較多，患者依從性差。消化道潰瘍屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇，以泛酸、胃脘痞滿為癥候，病機為脾胃虛弱、寒熱錯雜，治療應(yīng)以扶正祛邪、調(diào)和脾胃、理氣止痛為主。氣虛不攝證患者加歸脾湯，以補氣攝血、益氣養(yǎng)血；胃中積熱證加瀉心湯、十灰散，以清胃瀉火、化瘀止痛（石斛養(yǎng)胃生津，竹茹和胃降逆）。現(xiàn)代藥理學研究表明，生姜可抗?jié)儭㈡?zhèn)吐、抗菌，保護胃黏膜；白術(shù)可雙向調(diào)節(jié)腸管；大棗可增加胃腸黏液、肌力；黃芪具有強效抗菌作用，可增強抗病力；黨參可提高免疫功能，調(diào)節(jié)胃腸運動；烏賊骨可中和胃酸，緩解潰瘍疼痛；甘草可抑制胃酸分泌，改善胃腸平滑肌痙攣；大黃可增加胃黏膜血流量，促進潰瘍愈合[1][2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，治療后觀察組癥狀評分低于對照組（P＜0.05）。表明歸脾湯瀉心湯聯(lián)合蘭索拉唑治療消化道潰瘍患者，可促進癥狀改善，療效顯著。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組胃泌素水平低于對照組（P＜0.05）。表明歸脾湯瀉心湯聯(lián)合蘭索拉唑治療消化道潰瘍患者，可降低胃泌素水平，促進癥狀改善。

綜上，歸脾湯瀉心湯聯(lián)合蘭索拉唑治療消化道潰瘍患者，可促進癥狀改善，降低胃泌素水平，療效顯著。