清肺逐瘀湯聯合注射用亞胺培南西司他丁鈉治療重癥肺炎患者的療效觀察

鄭州人民醫院（450000）樊佳

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月～2019年2月我院重癥肺炎患者94例，依照治療方案不同分組，各4 7 例。常規組男29例，女18例，年齡22～73歲，平均年齡（46.32±11.03）歲。研究組男28例，女19例，年齡23～72歲，平均年齡（47.12±11.51）歲；本研究經我院倫理委員會審核通過。且兩組基線資料（性別、年齡）均衡可比（P>0.05）。患者均知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 兩組根據病情均給予解痙平喘、吸氧、化痰等基礎治療。①常規組給予注射用亞胺培南西司他丁鈉（瀚暉制藥有限公司，國藥準字：H20067765）治療，1.0g注射用亞胺培南西司他丁鈉+100ml生理鹽水，靜脈注射，3次/d，持續用藥10d。②研究組在上述基礎上給予清肺逐瘀湯，藥方組成：瓜蔞仁20g、黃芩15g、地龍15g、川貝母6g、水牛角30g(先煎)、桑白皮20g、膽南星15g、浙貝母30g、生甘草6g、赤芍15g、丹參20g、生大黃6～9g(后下)；1劑/d，水煎煮取汁300ml，分早晚2次溫服，持續用藥10d。

1.3 療效評估標準 顯效：咳嗽、咳痰等臨床癥狀完全消失，白細胞計數為（4.0～10.0）×109/L；好轉：白細胞計數趨于正常值，臨床癥狀顯著改善；無效：臨床癥狀無改善。總有效率=（好轉+顯效）/總例數×100%。

附表 治療前后PCT水平、WBC計數比較(±s)

附表 治療前后PCT水平、WBC計數比較(±s)

組別 例數 PCT(ng/ml) t P WBC(×109/L) t P治療前 治療后 治療前 治療后研究組 47 1.44±1.09 0.03±0.39 8.350 ＜0.001 18.33±5.26 6.35±3.12 13.429 ＜0.001常規組 47 1.39±0.98 0.21±1.20 5.221 ＜0.001 18.45±6.08 11.29±5.14 6.165 ＜0.001 t 0.234 0.978 0.102 5.632 P 0.815 0.331 0.919 ＜0.001

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以(±s)表示，t 檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P ＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 研究組治療總有效率91.49%高于常規組76.60%（P＜0.05）。

2.2 治療前后PCT水平、WBC計數比較 治療前兩組PCT水平、WBC計數比較無顯著差異（P ＞0.05）；治療后研究組PCT水平、WBC計數低于常規組（P＜0.05），見附表。

3 討論

臨床治療重癥肺炎主要以抗菌藥物為主，亞胺培南西司他丁鈉為新型β-內酰胺類抗生素，可抑制細菌細胞壁合成，進而發揮抗菌活性，但因抗生素廣泛使用，致耐藥菌株增多，治療效果欠佳，且易發生不良反應，臨床逐漸將其研究轉向中西醫結合方向。中醫理論認為肺為嬌臟，易受內外邪侵犯，致宣肅失司、痰熱壅盛，故治當從清肺化痰，通腑逐瘀入手[1]。清肺逐瘀湯有清熱瀉肺、化痰平喘、通腑逐瘀之功效，由浙貝母、黃芩、膽南星、桑白皮、川貝母、丹參、生甘草等藥物組成，其中桑白皮、黃芩具有清泄肺熱、化痰理氣之效；生大黃可通腑瀉肺熱；膽南星、浙貝母具有軟堅化痰、清肺化痰、宣降肺氣之效；生甘草可止咳化痰；丹參、水牛角、赤芍具有清熱瀉火、活血逐瘀通絡之效，諸藥合用，共奏清泄肺熱、化痰平喘、通腑逐瘀之效。且現代藥理研究證實，清肺逐瘀湯具有抗菌消炎、促進炎癥吸收、增強機體免疫力等功效。PCT、WBC受細菌、炎性細胞因子刺激時可迅速升高，臨床常用于重癥肺炎早期診斷。本研究采用清肺逐瘀湯聯合注射用亞胺培南西司他丁鈉治療重癥肺炎，結果顯示研究組治療總有效率高于常規組，PCT水平、WBC計數低于常規組（P＜0.05），可見中西醫結合治療重癥肺炎患者，可顯著提高疾病治療效果，減輕炎癥反應，有效控制感染，改善臨床病情[2]。

綜上可知，清肺逐瘀湯聯合注射用亞胺培南西司他丁鈉治療重癥肺炎患者，可顯著提高疾病治療效果，減輕炎癥反應，有效控制感染，改善臨床病情。