復雜性腎結石患者多通道微創經皮腎鏡取石術治療的手術護理分析

廣東省佛山市三水區人民醫院（528000）陳晨

多通道微創經皮腎鏡取石術是用于復雜性腎結石治療的一種微創方法，出血量少、術后恢復快，且對機體造成的創傷性較小[1]。本次研究將80例復雜性腎結石患者作為主要對象，旨在評價圍術期綜合護理干預的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年8月～2019年4月在我院接受多通道微創經皮腎鏡取石術治療的80例復雜性腎結石患者作為主要對象，隨機將其分為兩組，每組40例。觀察組中：男女患者分別為25例、15例；年齡28～68歲，平均年齡為（45.16±2.38）歲；病程為1 ～1 0 個月，平均病程為（5.23±1.28）月。對照組中：男性24例，女性16例；年齡為27～68歲，平均（45.28±2.16）歲；病程為1～11個月，平均（5.56±1.38）月。兩組復雜性腎結石患者的一般資料比較無明顯差異，說明兩組有可比性。所有患者知情、同意、自愿參與；并且研究方法符合醫學研究的倫理要求。

1.2 研究方法 常規護理：對患者的各項體征指標進行密切監測，同時向患者介紹關于復雜性腎結石和多通道微創經皮腎鏡取石術的相關知識和注意事項，術后給予常規飲食指導。

附表1 比較兩組患者的手術相關指標和住院時間（±s）

附表1 比較兩組患者的手術相關指標和住院時間（±s）

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附表2 兩組患者的術后并發癥發生率比較[n(%)]

綜合護理干預：①術前護理：輔助患者做好各項常規檢查，對患者的身體指標進行檢測和評估，了解患者的既往病史，并綜合患者的既往病史和身體狀況制定相應的護理方案。患者術前通過伴有焦慮、抑郁等情緒，因此，護理人員要多與患者溝通和交流，多安慰患者，向患者介紹疾病和治療的相關知識及手術的預期效果。用以往的成功案例作為說明，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，提高患者的依從性。術前叮囑患者呼吸不要有過大起伏，增強手術耐受性。②術中護理：進入手術室后，向患者詳細講解手術室各類醫療設備，并向患者著重介紹如何配合醫生以及配合醫生的重要性。同時向患者介紹手術團隊的專業性，以及手術團隊在復雜性腎結石治療中的以往成功案例，告知其手術有非常高的治愈率，且安全性高，沒必要過度擔憂。幫助患者調整手術體位，并調節手術室的相對溫度和相對濕度，調整后詢問患者的感受，以患者感到舒適為適宜。③術后護理：術后密切監測患者的各項指標變化情況，并對引流量和引流的顏色進行觀察和詳細記錄。叮囑患者多喝水，多食用粗纖維的食物，同時對患者進行并發癥預防性護理。

1.3 評價指標及標準 （1）觀察指標：①計量指標：對兩組患者的手術相關指標（手術時間、術中出血量）和住院時間進行統計和比較。②計數指標：匯總兩組患者的術后感染、出血、結石殘余等并發癥的發生情況，計算后進行組間比較。（2）評價標準：①運用問卷調查的形式對兩組患者的護理滿意度進行評價，問卷中包括7個條目14個問題，每個問題均分為0分（滿意）、1分（較滿意）、2分（不滿意），滿意與較滿意均為滿意，計算比較兩組的患者滿意度[2]。②于護理后，評估兩組患者的焦慮及抑郁情緒嚴重程度，評價方法分別是焦慮自評量表、抑郁自評量表，得分越低，表示患者的負面情緒越輕[3]。

1.4 統計學處理 分析處理數據運用SPSS18.0統計學軟件，計數指標表示為例數/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標表示為均數±標準差，檢驗方法為t。若統計值P小于0.05，則說明組間數據比較，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的手術相關指標和住院時間 相比于對照組，觀察組患者的手術時間更短、術中出血量更少、術后住院時間更短（P＜0.05），具體見附表1。

2.2 兩組患者的術后并發癥發生率比較分析 經比較兩組的并發癥發生情況，觀察組患者的并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），具體見附表2。

2.3 比較兩組患者對護理工作的滿意度情況 觀察組的滿意度情況：滿意20例，較滿意18例，不滿意2例，患者滿意度為95.0%。對照組中：滿意11例，較滿意21例，不滿意8例，患者滿意度為80.0%。經統計學處理，P＜0.05，有顯著差異。

2.4 兩組護理后的焦慮、抑郁情緒嚴重程度比較分析 護理后，觀察組患者的焦慮評分（26.63±2.52）、抑郁評分（27.85±2.46）均低于對照組（34.48±2.49）、（35.88±2.54），組間比較有明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

復雜性腎結石是臨床上發病率較高的泌尿系結石，目前主要以微創手術治療為主。多通道微創經皮腎鏡取石術是一種應用廣泛且創傷性小的手術方式，圍術期積極、全面的護理配合也尤為重要[4]。本研究比較了常規護理與圍術期綜合護理干預在復雜性腎結石患者護理中的應用效果，研究發現綜合護理干預的應用優勢更為突出，不僅可以輔助提高手術效果，同時可緩解患者的心理和情緒。在輔助提高手術效果方面，經綜合護理干預的患者手術指標更優化、術后住院時間更短；在緩解情緒方面，經綜合干預患者護理后的焦慮和抑郁情緒明顯改善，且患者對于護理工作的滿意度更高，充分體現了綜合護理干預對復雜性腎結石患者生理和心理方面體現出的優勢。圍術期綜合護理干預是一種整體性、綜合性的圍術期護理模式，相比于常規護理，綜合護理的優勢更多體現在對患者進行心理干預方面，通過緩解患者對手術的恐懼感和焦慮感，可以改善患者的各項生理指標，充分發揮手術的優勢，減小對機體造成的創傷[5]。

綜上，行多通道微創經皮腎鏡取石術的復雜性腎結石患者接受圍術期綜合護理干預的優勢顯著，能夠優化手術指標，減少術后并發癥，輔助提高手術效果。同時，也能夠改善患者的負面情緒，提高患者滿意度。