護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能與生存質(zhì)量的影響

廣東省和平縣人民醫(yī)院（517200）謝文嫻 葉日珍 黃石英

慢性阻塞性肺疾病(COPD)多發(fā)生在老年人群，常見進行性、不完全可逆氣流受限發(fā)生[1]。本研究對COPD患者進行綜合護理干預(yù)，提高患者肺部功能，改善患者的生活質(zhì)量的，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年6月～2018年6月呼吸科住院部接收并確診為慢性阻塞性肺疾病的患者總計106例，采取隨機數(shù)字法分成對照組（53例），男27例，女26例，病程0.4～2.9年，平均（1.9±0.3）年，年齡46～78歲，平均（70.8±2.9）歲。研究組（53例），男29例，女24例，病程0.5～3.1年，平均（2.0±0.2）年，年齡47～80歲，平均（69.8±4.1）歲。兩組資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，經(jīng)患者本人同意及家屬自愿配合研究且簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 住院期間，實施飲食、運動、藥物、生活指導(dǎo)，完成常規(guī)宣教。出院后不進行任何形式的隨訪。

1.2.2 研究組 （1）實施院內(nèi)護理：①制定方案：選取呼吸科有著豐富臨床經(jīng)驗的主治醫(yī)師一名為小組組長，護士長為副組長。在小組組長與副組長的指導(dǎo)下，將本院接收COPD患者的疾病情況，誘發(fā)急性發(fā)作的因素，日常生活注意事項等，制定相應(yīng)的對應(yīng)護理干預(yù)方法，并對本組的患者進行詳細的認(rèn)真調(diào)查。②氧療協(xié)助：指導(dǎo)患者對氧療樹立正確的觀念，并且教會患者及其家屬正確的排痰方法，控制氧療次數(shù)以及時間等。③行為：交代日常需要注意的生活情況，根據(jù)患者的基本情況，監(jiān)督患者戒煙戒酒。指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)膽敉庥醒踹\動及呼吸功能鍛煉，示范縮唇呼吸和腹式呼吸等方法，進而改善患者的肺部功能。④飲食管理：指導(dǎo)正確飲食，如主要食用低糖類、高纖維、高蛋白食物，同時避免產(chǎn)氣食物。在飲食方法上，少食多餐，每餐不要吃得過飽，少食可以避免腹脹和呼吸短促，杜絕暴飲暴食，并減少肺部嗆咳異物的可能性，嚴(yán)格禁止辛辣刺激性食品。（2）院外護理：①出院計劃與指點：出院前2天內(nèi)完善出院后健康教育，完善院外醫(yī)囑。②延續(xù)性護理：按時進行電話與家庭隨訪，對患者需要注意的情況進行有針對性的指導(dǎo)，對患者進行指導(dǎo)與調(diào)查，對于患者完成較好的方面，如藥物服用、健康飲食，給予表揚，對患者不能完成的項目給予針對性的指導(dǎo)，并在下次的隨訪中完成檢查。

附表1 兩組患者護理前后肺功能指標(biāo)對照（±s）

附表1 兩組患者護理前后肺功能指標(biāo)對照（±s）

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1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]統(tǒng)計兩組患者肺功能指標(biāo)。并采取生活質(zhì)量簡表(WHOQOLBREF)測評入院前以及護理3個月后的狀況，每項領(lǐng)域分值0～100分，分?jǐn)?shù)越高質(zhì)量越好。針對護理態(tài)度、技術(shù)、健康教育等全方位調(diào)查護理滿意度，分?jǐn)?shù)為0～100分，非常滿意：1 0 0 分，基本滿意：90～99分，滿意：80～89分，不滿意：79分及以下。滿意率=（非常滿意+基本滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

附表2 兩組患者護理后WHOQOL－BREF評分（±s）

附表2 兩組患者護理后WHOQOL－BREF評分（±s）

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1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析，采用均數(shù)±和標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計量數(shù)據(jù)，t檢驗；計數(shù)資料采取x2校驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后肺功能指標(biāo)比較 護理前各項肺功能指標(biāo)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后研究組各項肺功能指標(biāo)高于對照組（P＜0.001）。詳見附表1。

2.2 對比兩組患者護理前后生存質(zhì)量WHOQOL－BREF評分 對比護理前兩組患者WHOQOL－BREF調(diào)查評分，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護理后研究組患者生存質(zhì)量各項評分顯著高于對照組（P＜0.001）。詳見附表2。

2.3 兩組患者滿意度調(diào)查比較 研究組患者滿意率高達100%高于對照組的84.91%（P＜0.01）。

3 討論

呼吸科常見急性病發(fā)作期COPD，肺功能嚴(yán)重下降，致殘率和致死率升高[3]。在經(jīng)過治療后，患者急性期癥狀改善后轉(zhuǎn)變成慢性期，而COPD以老年患者為主，其病程長，在日常生活中與治療中，患者對日常生活注意事項，藥物使用等遺忘性較大[4]。患者出院后疾病頻繁發(fā)作，發(fā)生生理病理損傷，影響正常生活。多因未能準(zhǔn)確遵照醫(yī)囑用藥及治療，生活習(xí)慣不正確，缺少對疾病的健康理念等[5]。本次研究表明：綜合性護理干預(yù)根據(jù)患者的基本情況，制定相應(yīng)的護理干預(yù)措施，以護士為中心，秉承以人為本的護理理念，制定病情評估，出院后護理方法等，指導(dǎo)患者用藥時間與用藥量，改正生活習(xí)慣，發(fā)放健康教育相關(guān)資料等。本研究中，護理前兩組患者各項肺功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）?？梢娮o理前患者肺功能指標(biāo)均較差，肺部屬于較差的狀態(tài)。護理后研究組患者各項肺功能指標(biāo)恢復(fù)優(yōu)于對照組（P＜0.001）?？梢娊?jīng)過綜合性的護理干預(yù)，較傳統(tǒng)常規(guī)的護理，可有效提高患者的肺部功能。護理后研究組患者的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組（P＜0.001）?？梢娊?jīng)過綜合性的護理干預(yù)，可明顯提高患者的生存質(zhì)量評分，有效改善患者生存質(zhì)量。研究組患者滿意率高達100%，對照組僅為84.91%（P＜0.01）?？梢娊?jīng)過綜合性護理干預(yù)，可明顯拉近護患距離，改善患者對護理的滿意程度，更加有效的避免了醫(yī)護患糾紛的發(fā)生率。

綜上所述，綜合性護理干預(yù)COPD患者，可明顯改善各項肺功能指標(biāo)，提升患者生存質(zhì)量，并拉近醫(yī)護和患者距離，提高患者對護理的滿意度，效果理想。臨床上值得推廣應(yīng)用。