標準化護理程序對重癥監護室心力衰竭患者的效果觀察

廣東省肇慶市第一人民醫院（526040）李若杏 伍雪華 孔德斌

心力衰竭是一種常見臨床心血管急重癥，由于心臟病變引發心排出量短時間內驟降，心排血功能喪失，引發機體臟器、組織灌注不足以及淤血等臨床癥狀，該病具有病情重、發病急、變化快等特點，如不能給予及時有效的治療與護理，將引發心源性休克，甚至造成患者死亡[1]。心臟重癥監護室(CCU)心衰患者的護理工作中，要求規范各護理流程，有序的、科學的護理程序與急救成功率直接相關。本次研究選取我院CCU心衰患者為研究對象，對標準化護理程序的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究的對象為100例心衰患者，均為我院CCU在2018年3月～2019年3月之間收治，經24h心電圖與心臟B超等檢查，參考《內科學》中有關心衰的診斷標準進行確診。采用隨機數字表法對其進行分組，對照組50例與觀察組50例，其中對照組有男性24例，女性26例，其年齡最小為40歲，最大為76歲，平均年齡為（56.25±3.56）歲；觀察組有男性23例，女性27例，其年齡最小為42歲，最大為75歲，平均年齡為（56.31±3.82）歲。以上兩組患者臨床資料包括年齡、性別等對比，均無明顯統計學差異（P>0.05）。

附表1 兩組護理前后血壓與心率比較(±s)

附表1 兩組護理前后血壓與心率比較(±s)

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附表2 兩組急救反應時間、院內反應時間、致殘率與病死率比較

1.2 方法 對照組采用常規流程護理，觀察組采用標準化程序護理，具體內容包括：①搶救與護理：CCU患者多數病情急，護理人員要全力配合醫生評估病情，密切監測各項生命體征，觀察患者神志、皮膚皮溫與精神等情況。主動給予搶救措施，并建立起靜脈通道，給予高流量氧療與心電監護等護理措施。護士應掌握常規抗心衰藥物的知識，熟知各種藥物的適應癥與禁忌癥。做好搶救藥物與器械準備，保持患者呼吸道通暢。②心理護理：急性心力衰竭患者接受治療過程中，容易產生緊張、不安、焦慮等不良心理，這時應及時安慰患者，結合其不同心理需求作出積極應對。③健康宣教：護理工作中需向患者與其家屬做好心臟護理方面知識的教育，以便患者出現突發狀況時，患者與家屬可以積極應對，作出正確的反應。嚴格控制好快速心律失常，防止血壓突然升高，正確評估患者各項身體指標，明確活動量。搶救過程中應做到沉著應對，各項護理工作要有序進行，待患者病情穩定后，向患者講解病情變化的原因與治療方案，加深患者對自身病情的了解，幫助其消除恐懼心理，更好的配合醫護人員的工作。

1.3 效果評價[2]統計護理前后兩組血壓、心率變化，記錄兩組急救反應時間（從發病到接受治療）、院內反應時間（從入院到進一步診治）、致殘率與病死率，采用自制問卷調查兩組護理滿意度，分成非常滿意、滿意與不滿意三個等級。

1.4 統計學分析 文中兩組患者各項資料數據采用t檢驗（計量資料）或卡方檢驗（計數資料），其中患者血壓、心率變化等資料描述為（±s），患者滿意度、致殘率與病死率等資料表示為（%），結果為P<0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓與心率比較 護理前兩組收縮壓、舒張壓與心率無差異，P>0.05；護理后兩組各項指標均顯著改善，且觀察組均低于對照組，組間數據對比差異明顯，P<0.05。見附表1。

2.2 兩組急救反應時間、院內反應時間、致殘率與病死率比較 觀察組急救反應時間、院內反應時間均短于對照組，致殘率與病死率均低于對照組，組間數據對比差異明顯，P<0.05。見附表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為98.0%（49/50），非常滿意29例，滿意20例，不滿意1例，對照組為80.0%（40/50），非常滿意18例，滿意22例，不滿意10例，觀察組護理滿意度高于對照組，組間數據對比差異明顯（x2=8.066，P=0.005）。

3 討論

心衰患者由于患者心臟病變引發心排出量在短時間內急劇下降，甚至完全喪失心排出血功能，導致其組織與器官出現灌注不足或瘀血等情況發生。有研究顯示[3]，在CCU心衰患者搶救過程中實施標準化護理程序，可明顯提升患者搶救成功率，對患者順利度過危險期幫助很大，同時明顯影響患者生存與預后。

在標準化護理程序中，要求CCU護理人員主動參加護理專業知識培訓，通過培訓提升自身心理與業務素質。以便在實際工作中做到快而不亂、有條不紊，確保基礎搶救成效，在最短時間內嚴格控制患者病情進展[4]。CCU心衰患者病情危急，很容易出現一些不良情緒，因此必須對患者進行心理疏導，幫助其緩解不良心理，提升其配合治療的依從性，更好的穩定患者病情，同時加快其康復的速度。從健康教育方面來看，護理人員應了解心衰的發生機制、常用方案。向患者與家屬做好疾病宣教，以提升患者與其家屬對該病的認知程度[5]。本次研究中選取我院CCU收治的心衰患者100例作為研究對象，將其分成觀察組與對照組后，對觀察組患者實施標準化護理程序，而對照組則實施常規CCU心衰患者護理程序，結果顯示觀察組血壓、心率明顯優于對照組，急救反應時間、院內反應時間、致殘率與病死率明顯優于對照組，此外護理滿意度也明顯高于對照組，組間數據對比差異明顯，P<0.05。由此可見，標準化護理程序在CCU心衰患者護理工作中實施具有一定可行性。

通過以上內容的論述可知，在CCU心衰患者護理工作中實施標準化護理程序，可明顯降低患者致殘率與病死率，顯著縮短急救反應時間與院內反應時間，改善患者血壓與心率等指標，提升患者護理滿意度，值得在臨床護理工作中大力推廣應用。