心理護(hù)理在緩解老年患者肺功能檢查中的不適及提高患者依從性中的作用

廣東省東莞市第三人民醫(yī)院（523000）黃玉娥

肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查之一，能評價人體呼吸功能，有效協(xié)助臨床診斷。由于老年患者患病復(fù)雜、對檢查認(rèn)知不足，不能順利完成肺功能檢查，在此過程中合理的護(hù)理起著關(guān)鍵的作用，心理護(hù)理著重醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通，有助于減輕老年患者在檢查中的心理負(fù)擔(dān)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[1]。為研究心理護(hù)理在老年患者肺功能檢查中的作用，近年來，我院對老年肺功能檢查患者采用心理護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 材料和方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月～2018年4月間接受肺功能檢查的老年患者165例，按照隨機(jī)數(shù)表法為A（常規(guī)護(hù)理組）81例、B（心理護(hù)理組）84例。A組男55例，女26例，年齡62～79（68.93±7.22）歲，其中肺部感染27例，慢性阻塞性肺疾病38例，肺癌6例，其他肺疾病10例；B組男54例，女30例，年齡61～80（72.05±8.71）歲，其中肺部感染28例，慢性阻塞性肺疾病36例，肺癌7例，其他肺疾病13例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

附表1 兩組患者肺通氣功能、肺彌散功能檢查1次完成率比較[n(%)]

附表2 兩組患者檢查時間及不良反應(yīng)發(fā)生率比較[±s,n(%)]

附表2 兩組患者檢查時間及不良反應(yīng)發(fā)生率比較[±s,n(%)]

注：#表示與A組比較（P＜0.05）。

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1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①60歲以上患者；②聽力及智力無異常；③心率不超過120次/分，能耐受檢查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心絞痛、咯血等重大疾病者；②合并氣胸、肺大泡等患者；③交流障礙者。

1.3 護(hù)理方法 A組采取常規(guī)護(hù)理：患者檢查前，護(hù)士了解患者的個人基本信息及一般情況，向老年患者詳細(xì)地解釋肺功能檢查項目，檢查室內(nèi)保持安靜，使患者避免情緒的過度緊張。

B組在A組基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理：指導(dǎo)護(hù)士在護(hù)理病人前經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括指導(dǎo)患者如何配合完成肺功能檢查、如何關(guān)心病人等。①與患者交流時，面帶微笑，保持親切感，消除患者的恐懼與緊張感，獲得其信任感，以簡單平和的語氣耐心解答患者提出的問題，且語速適當(dāng)，拿出示范視頻示范整個檢查過程，讓患者充分了解相關(guān)專業(yè)知識，并及時掌握患者對知識了解情況。②護(hù)士應(yīng)充分考慮每個患者的迫切需求，盡量滿足，選擇合適的稱呼，增加患者的自信心，對自卑者要多加鼓勵，對理解能力差者適當(dāng)使用手勢等促進(jìn)理解程度，聽力差者視情況使用助聽器，對只會只用地方方言者耐心傾聽并在家屬協(xié)助下確認(rèn)交流順暢。③檢查前告知患者注意事項、指導(dǎo)正確的呼吸，避免過多的體力消耗，檢查過程中裝好義齒，夾住鼻翼。

1.4 評價指標(biāo) ①檢查時間及不良反應(yīng)發(fā)生率；②肺通氣功能及肺彌散功能檢查1次完成率；③依從性：由醫(yī)護(hù)人員共同協(xié)商擬定的患者依從性評價量表，分為完全依從、依從、不依從，完全依從：只需操作人員講解一次，自己能密切配合并能一次性完成，依從：需要操作人員講解并做動作示范，但能配合做檢查，不依從：即使經(jīng)過操作人員反復(fù)講解并做動作示范，但仍配合差，總依從率＝（完全依從＋依從）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，檢查時間等計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，不良反應(yīng)發(fā)生率等計數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺通氣功能、肺彌散功能檢查1次完成率比較 B組的肺通氣功能、肺彌散功能檢查1次完成率高于A組（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組患者檢查時間及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 B組的檢查時間低于A組（P＜0.05），B組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于A組（P＜0.05）。見附表2。

2.3 兩組患者依從性比較 B組的依從率95.24%（80/84）明顯優(yōu)于A組80.24%（65/81）（P＜0.05）。

3 討論

肺功能檢查是運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)來探索人體呼吸系統(tǒng)的基本檢查，是臨床診斷、治療及評價胸肺部疾病的重要手段。通過適當(dāng)?shù)男睦斫逃耙龑?dǎo)，有助于幫助患者樹立正確的醫(yī)療衛(wèi)生知識，順利完成各項檢查。

在本研究結(jié)果中，心理護(hù)理組的檢查時間明顯低于常規(guī)護(hù)理組，心理護(hù)理組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，可能在心理護(hù)理后，患者對該項檢查有所認(rèn)識，能夠較好配合醫(yī)護(hù)人員完成肺功能檢查，且對檢查產(chǎn)生的不適反應(yīng)能夠有心理準(zhǔn)備和正確認(rèn)知，防止產(chǎn)生心理恐懼，因此能大大縮短檢查時間，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，緩解檢查中的不適[2]。

有研究發(fā)現(xiàn)術(shù)前焦慮可增加手術(shù)的危險性及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，因此我們在檢查前用上心理護(hù)理起到?jīng)Q定性的作用[3]。在研究結(jié)果中，心理護(hù)理組的肺通氣功能、肺彌散功能檢查1次完成率高于常規(guī)護(hù)理組，我們分析其原因可能是：操作者操作熟練程度及患者心理作用都能夠影響檢查結(jié)果，近年來受檢者的狀態(tài)受到醫(yī)務(wù)工作者的廣泛關(guān)注[4]，通過本結(jié)果可以看出，通過心理護(hù)理之后的患者接受檢查的狀態(tài)較好，檢查依從性較高，能夠順利與醫(yī)護(hù)人員配合，有效避免了交流過程不順利和反復(fù)在檢查過程中安慰患者造成的檢查失敗，因此一次檢查成功率有所提高[5]。更有學(xué)者指出，經(jīng)過心理護(hù)理后，患者的高度配合是肺功能檢查成功的關(guān)鍵，有效的心理干預(yù)能夠顯著提高檢查成功率和患者配合程度，對患者身體影響也較小[6]。本次結(jié)果中，心理護(hù)理組的總依從率明顯高于常規(guī)護(hù)理組，可能是老年患者大多數(shù)理解能力較差，心理護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員耐心指教，說話通俗易懂，同時配合手勢和患者家屬的理解，老年患者對檢查接受程度較高，同時耐心講解和平和的語氣使老年患者身心愉悅，增強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的信任度，更加愿意配合醫(yī)生完成肺功能檢查，依從性提高。

綜上所述，心理護(hù)理能緩解老年患者肺功能檢查中的不適，提高肺通氣功能和彌散功能檢查的1次完成率，并提高患者檢查的依從性，值得在臨床推廣應(yīng)用。