急診護理套餐在急性心肌梗死患者救治中的應用探討

廣東省佛山市第五人民醫院（528211）李超紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 取具有明確診斷、自愿參與本次研究的60例AMI患者，樣本入選時間為2017年6月～2018年12月。本研究征得醫院倫理委員會同意。所有患者分為（對照組、試驗組）兩組，對照組中男女比例為18∶12；年齡44～74（59.4±7.0）歲；發病至入院時間0.3～14（3.3±0.5）h。試驗組中男女比例為19∶11；年齡45～76（60.1±7.3）歲；發病至入院時間0.4～13（3.6±0.7）h。兩組患者一般資料經比較，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用急診常規護理流程進行搶救，即患者家屬把患者送往我院急診科，急診科醫護人員對患者病情進行常規診斷，進而有針對性的實施急救治療或采用綠色通道行急救治療，在以上過程中護士要嚴格遵照醫囑囑患者絕對臥床休息，并告知患者及家屬一些注意事項，同時確保急救準備工作的全面性。

1.2.2 試驗組 實施急診護理套餐，具體如下：①接診、評估：遵照“快速、精確”的原則。對于“120”轉送的AMI患者直接實施急診護理套餐，搶救室直接接診；非“120”轉送的、伴有胸悶或胸痛等癥狀者由經培訓的分診護士初步評估后，初步判斷是否是AMI。針對胸痛、服藥不緩解者，快速執行AMI急診護理套餐，5分鐘內評估病情，10分鐘內做出首份心電圖，在完成抽血后20min內完成肌酸激酶同工酶，肌鈣蛋白、肌紅蛋白檢測，同時將相關信息反饋給醫生以為搶救工作提出數據支持。②救治：對疑似AMI者，責任護士無需等待醫囑，快速初步辨識病癥；協助醫生問診，整體評估患者病情，詳實記錄各類信息；在醫生初步診斷急性冠脈綜合癥后，責任護士要完成各類交接單，并協助醫生與上級醫院PCl導管室相關人員取得聯系；遵醫囑給予0.9% NS250ml ivd 抽血，阿司匹林腸溶片100㎎×3粒嚼服，替格瑞洛180㎎、瑞舒伐他汀鈣片10㎎口服，泮托拉唑40㎎口服。③轉送：確診為心肌梗死者，經心內科會診、家屬同意后，急診醫生聯系上級醫院PCI導管室做好術前準備工作。搶救責任護士與主管醫生將患者轉送至有介入中心的上級醫院進行PCI治療，助理護士協助家屬完善轉院繳費等手續。

附表 兩組患者各項救治時間比較(±s,min)

附表 兩組患者各項救治時間比較(±s,min)

組別（n） 接診時間 首份心電圖完成時間 抽血時間 床邊心梗三項檢測完成時間試驗組（30） 3.7±2.3 8.6±1.6 10.5±3.3 23.4±6.1對照組（30） 7.4±4.2 15.8±4.9 17.2±3.8 36.5±7.3

1.3 統計學處理 本次試驗研究選用SPSS16.0軟件包，±s表示計量資料，t檢驗。當P＜0.05時，提示差異有統計學差異。

2 結果

兩組患者接診時間、首份心電圖完成時間、抽血時間及床邊心梗三項檢測完成時間經比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

經皮冠狀動脈介入治療（PCI）為再灌注治療的首選方法，具備創傷輕微、康復迅速等優勢。有研究指出，AMI患者在發病6h內接受再灌注治療能使死亡率下降至5%～6%，若救治時間提前至1h內，患者的死亡率僅為1.2%[1]。本套餐在執行的全過程中，1名責任護士發揮主導作用，認真完成與上級醫院PCI導管室的交接工作，有助于強化對患者病情及整個急救流程了解的全面性，進而減少或規避護理差錯事件的發生。與此同時，強化輔助護士責任的明確性，進而確保各項輔助性治療與護理工作流程的規范性，在維護AMI患者診療安全性方面也體現出一定價值。在本次研究中，試驗組患者接診時間、首份心電圖完成時間、抽血時間及床邊心梗三項檢測完成時間均短于對照組，對其原因進行分析可能是：①由“120”轉運的AMI患者可由搶救室接診直接送入搶救流程，省略了常規急診救治中分診護士對AMI患者綜合評估環節，進而減少了患者就診至分診評估時間；②急診護理套餐實施后，責任護士可直接對患者行12導聯心電圖檢查，進而減縮患者心電圖檢查前的等待時間；③結合急診護理套餐救治中的相關內容，把搶救室的護理任務配置給2名護士，并明確其各自操作內容與流程，有助于提升護理資源利用率，減縮患者就診期間抽血、床邊心梗三項檢查等時間[2]。

總之，可初步認為急診護理套餐有助于減縮AMI患者的急救時間，進而提升搶救成功率，值得在AMI患者救治中推廣。