血清CEA、NSE、Pro GRP、SCC-Ag水平聯(lián)合檢測對肺癌患者診斷效能的影響

河南省安陽市腫瘤醫(yī)院（455000）趙芳 蘇靜芬

肺癌為全球范圍內(nèi)發(fā)病率、致死率最高的惡性腫瘤之一，盡早檢出并給予有效治療，對延長患者生存期、改善預后效果具有重要意義。肺癌的早期篩查、診斷方法較多，如影像學、病理學、腫瘤標志物等，其中血清腫瘤標志物占據(jù)重要地位，但應(yīng)用單一腫瘤標志物診斷肺癌的診斷效能欠佳，故臨床多聯(lián)合多種血清腫瘤標志物進行診斷[1]。本研究通過對比分析肺癌患者與肺部良性疾病及健康群體的血清癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、胃泌素釋放肽前體（Pro GRP）、鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC-Ag）水平，旨在探究4種血清腫瘤標志物對肺癌診斷效能的影響。報告如下。

附表1 三組血清指標水平對比（±s）

附表1 三組血清指標水平對比（±s）

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附表2 血清CEA、NSE、Pro GRP、SCC-Ag單獨及聯(lián)合診斷肺癌的診斷效能對比（n=215）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月～2018年10月我院95例肺癌患者作為研究組，均將病理學診斷確診，女35例，男60例；年齡47～78歲，平均（65.27±6.25）歲；小細胞癌19例，鱗癌33例，腺癌43例。另選同期良性肺部疾病患者60例作為對照A組，女24例，男36例；年齡45～77歲，平均（63.81±6.54）歲。選體檢健康者60例作為對照B組，女22例，男38例；年齡45～79歲，平均（64.70±6.71）歲。三組年齡、性別對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 采集三組晨起空腹靜脈血4ml，室溫下靜置30min左右，置于醫(yī)用離心機上以3500r/min轉(zhuǎn)速處理5min，留取血清，置于-80℃冷藏室內(nèi)待檢。血清CEA、NSE、Pro GRP水平采用電化學發(fā)光法檢測，血清SCC-Ag水平采用化學發(fā)光法檢測。正常水平：CEA：0～10.00ng/ml；NSE：0.05～17.00ng/ml；ProGRP：0～69.20pg/ml；SCC-Ag：0.01～1.50ng/ml。超過該范圍則判定為陽性。

1.3 觀察指標 ①三組血清CEA、NSE、Pro GRP、SCC-Ag水平。②血清CEA、NSE、Pro GRP、SCC-Ag單獨及聯(lián)合診斷肺癌的靈敏度、特異度及準確度。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計量資料：以(±s)表示、t檢驗；計數(shù)資料：以n(%)表示、χ2檢驗；多組間比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血清指標水平 研究組血清CEA、NSE、Pro GRP、SCC-Ag水平均較對照A組、對照B組高，對照A組血清NSE水平較對照B組高，Pro GRP、SCC-Ag水平較對照B組低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但對照A組血清CEA水平與對照B組對比無顯著差異（P＞0.05）。見附表1。

2.2 診斷效能 血清CEA、NSE、Pro GRP、SCC-Ag聯(lián)合診斷肺癌的靈敏度與4種指標單獨診斷對比有顯著差異（P<0.05）；聯(lián)合診斷肺癌的準確度與Pro GRP、SCC-Ag單獨診斷對比有顯著差異（P<0.05）。見附表2。

3 討論

肺癌的發(fā)病與大量吸煙、環(huán)境污染、遺傳因素等密切相關(guān)，近年來，其發(fā)病率逐漸升高，嚴重危害人類健康，由于肺癌早期發(fā)病較隱匿，導致50%以上肺癌患者確診時已進展至晚期，或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，錯過最佳治療時機[2]。如何提高肺癌早期檢出率，一直是臨床研究的重點問題之一。腫瘤標志物指腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中由腫瘤細胞合成分泌的物質(zhì)，或?qū)δ[瘤發(fā)生發(fā)展具有明顯異常反應(yīng)的物質(zhì)，如CEA屬于酸性蛋白的一種，正常情況下血液中含量極少，但在多種腫瘤患者血液系統(tǒng)中均明顯升高，對肺癌診斷具有較高敏感性[3]。黃芳等[4]研究組指出，NSE對小細胞肺癌的篩查、診斷具有一定價值，但紅細胞內(nèi)也含有NSE，若患者發(fā)生溶血，也可能導致血清NSE水平升高，進而影響其對肺癌的診斷效能。俞婷等[5]研究指出，Pro GRP是一種新型小細胞肺癌腫瘤標志物，SCC-Ag屬于腫瘤相關(guān)抗原TA-4的亞型，二者在肺癌診斷中均具有一定價值。本研究結(jié)果顯示，研究組血清CEA、NSE、Pro GRP、SCC-Ag水平均明顯高于對照A組、對照B組（P＜0.05），與戎榮等[6]研究結(jié)果一致，進一步證實血清CEA、NSE、Pro GRP、SCC-Ag均為肺癌診斷的敏感性指標。此外，本研究數(shù)據(jù)還顯示，血清CEA、NSE、Pro GRP、SCC-Ag聯(lián)合診斷肺癌的靈敏度高于4種指標單獨診斷，準確度明顯高于Pro GRP、SCC-Ag單獨診斷（P＜0.05）。這表明4種血清指標聯(lián)合能顯著提高肺癌診斷的診斷效能，優(yōu)化診斷結(jié)果。

綜上可知，血清CEA、NSE、Pro GRP、SCC-Ag聯(lián)合檢測能顯著提高肺癌診斷的靈敏度及準確度，有助于減少漏診，可為臨床診治肺癌提供更可靠的數(shù)據(jù)參考。