彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓的診斷價值

鄭州市第三人民醫院（450000）何永輝

近年來，隨著生活水平提高，下肢深靜脈血栓（DeeP-vein thrombosis，DVT）發病率呈明顯上升與年輕化趨勢。由于早期DVT癥狀不具有典型性，極易與腫脹、肢體疼痛等不良反應混淆，出現誤診或漏診現象，耽誤最佳治療時機。因此選取高效診斷方式是抑制DVT病情進展的最佳方案。基于此，本研究選取108例疑似DVT患者，探究彩色多普勒超聲的診斷價值。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院疑似DVT患者108例（2017年4月～2019年3月），以手術檢查結果為金標準，其中男60例，女48例；年齡31～61歲，平均年齡（48.33±5.72）歲。本研究經我院醫學倫理委員審核通過。納入標準：均存在患側肢體腫脹、直立行走艱難或疼痛等臨床表現；臨床資料完整者；知情并簽署同意書。排除標準：嚴重器質性病變者；既往有對比劑過敏史者；合并意識不清、智力障礙、溝通不暢或精神行為異常，無法主動配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 深靜脈造影檢查 取仰臥位，外旋患肢部位，經足背靜脈注射對比劑（40～50ml），保證于3～5min內注射完畢。透視條件下，逐一松解止血帶，選取合適時間與體位對下腿部、股部、膝部及盆腔段深靜脈血管進行拍攝。DVT造影常見表現：深靜脈顯影全部中斷；對比劑顯示血栓輪廓，并表現為不規則細線狀；代償增粗側支循環往上方或對側引流。

1.2.2 彩色多普勒超聲檢查 取仰臥或站立位，充分顯露下肢與腹股溝區。應用彩色多普勒超聲診斷儀（型號：iu Elite，購自荷蘭飛利浦公司），線陣探頭頻率設置為7.0～11.0MHz。使用兩側對照，對小腿肌間靜脈、腓靜脈、脛后靜脈、小隱靜脈、大隱靜脈、腘靜脈及股靜脈實施多切面掃查。以灰階超聲探查管壁厚度、管腔透聲性、管徑、回聲強度及血栓位置等；以探頭加壓法對血管可壓縮性進行檢測；以彩色多普勒血流顯像（CDFI）對管腔血流信號、充盈缺損及反流進行監測；以頻譜多普勒檢測血流速度、程度等血流動力學指標。

1.3 觀察指標 統計手術檢查結果；對比深靜脈造影、彩色多普勒超聲檢查結果。

1.4 統計學分析 采用SPSS25.0軟件分析數據，計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術檢查結果 108例疑似DVT患者，73例DVT患者（67.59%）。

2.2 深靜脈造影、彩色多普勒超聲檢查結果 深靜脈造影檢出56例陽性，28例陰性；彩色多普勒超聲檢出70例陽性，30例陰性。彩色多普勒超聲診斷準確性92.59%（100/108）、靈敏度95.89%（70/73）高于深靜脈造影77.78%（84/108）、76.71%（56/73）（χ21=9.391，P1=0.002；χ22=11.356，P2=0.001）。見附表。

3 討論

附表 深靜脈造影、彩色多普勒超聲檢查結果

DVT高發于中老年人群，隨病情進展，若未給予及時有效干預，可并發出血、繼發性深靜脈瓣膜功能障礙或肺栓塞等疾病，嚴重降低患者生存質量[1]。因此及早診治對挽救生命具有重要意義。既往臨床診斷DVT多采用深靜脈造影，但其操作難度較大，適用范圍較窄，無法準確反映DVT嚴重程度與血栓實際大小。

近年來，隨著醫療器械的發展與應用，超聲因具有無創、操作簡單、無輻射、可重復性高等優勢在臨床診治中取得顯著效果。彩色多普勒超聲能動態直觀顯示血栓形成急性期，精準定位血栓部位，直觀顯示血栓范圍，同時其利用頻譜多普勒，有助于評估靜脈血管內堵塞程度[2]。另外彩色多普勒超聲借助CDFI、灰階超聲，可進一步監測管腔血流型號，為臨床評估病情程度、實施藥物治療及判斷預后效果提供客觀性評價。本研究結果顯示，彩色多普勒超聲診斷準確性、靈敏度高于深靜脈造影（P＜0.05）。提示彩色多普勒超聲應用于DVT患者，能顯著提高診斷靈敏度、準確性，有利于指導臨床選擇適合治療方式。

綜上可知，彩色多普勒超聲應用于DVT患者，能顯著提高診斷靈敏度、準確性，為臨床評估病情程度、實施藥物治療及判斷預后效果提供循證支持。