更年期婦女應(yīng)用性激素替代療法在保健中的療效觀察

河南省禹州市婦幼保健院（461670）王紅玲

更年期綜合征婦女雌激素水平顯著降低，經(jīng)常出現(xiàn)焦躁、易怒、心悸失眠、冒汗和健忘以及抑郁等反應(yīng)[1]，因此嚴(yán)重影響更年期女性的日常生活質(zhì)量。如何更進一步的做好更年期女性保健工作已經(jīng)成為當(dāng)前女性生活質(zhì)量的改善關(guān)鍵，通過飲食調(diào)整、功能運動和保持良好心態(tài)等基礎(chǔ)保健并不能有效改善雌激素水平[2]。臨床研究學(xué)者通過對性激素替代療法進行研究，以此對更年期癥狀進行緩解后達到了一定效果，本文針對我院于2018年2月～2019年2月期間接收的40例更年期女性進行分析，評定性激素替代療法的臨床價值。

附表1 兩組治療前后血清激素水平比較

附表2 兩組治療后SCL-90評分比較（分）

1 臨床數(shù)據(jù)和方法

1.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù) 在2018年2月～2019年2月期間，我院收治40例更年期女性，采用隨機數(shù)字表法的形式將其平均分為實驗組（n=20）和對照組（n=20）。對照組中，最大年齡57歲，最小年齡42歲，中位年齡（48.5±6.1）歲，最長病程9年，最短病程1年，中位病程（3.7±2.5）年；實驗組中，最大年齡56歲，最小年齡41歲，中位年齡（48.4±6.0）歲，最長病程8年，最短病程半年，中位病程（3.6±2.4）年，兩組基本數(shù)據(jù)納入SPSS21.0 for windows軟件處理，無統(tǒng)計學(xué)意義，本次研究的患者和家屬對本次數(shù)據(jù)調(diào)查知情，同時簽署知情同意書。

1.2 方法 治療前兩組患者均予以基礎(chǔ)檢查，對照組行基礎(chǔ)保健指導(dǎo)，具體方法為正確對待、對飲食控制、強化自身運動，從而養(yǎng)成合理的衛(wèi)生習(xí)慣，同時患者要強化基礎(chǔ)婦科檢查[3]。

實驗組加行性激素替代療法，口服倍美力（批準(zhǔn)文號： 注冊證號BX20010199生產(chǎn)廠家：Ayerst Laboratories,Div.of Wyeth-Ayerst Pharm.Inc.）每次0.625毫克，每日1次，每1個月為一療程。每個周期的第九日加行安宮黃體酮治療，每次4毫克，每日1次，連續(xù)用藥3周期。

1.3 效果觀察標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)更年期Kupperman評分標(biāo)準(zhǔn)對治療前后的臨床反應(yīng)打分[4]，臨床反應(yīng)為超熱發(fā)汗、感覺異常、失眠、焦慮、抑郁、頭痛、乏力、關(guān)節(jié)腫痛、頭疼以及心悸等，各項臨床反應(yīng)得分總和相加得出的反應(yīng)為：＜20分為輕度；＜35分，＞21分為中度；＞35分為重度[5]。同時采用SCL-90評分測定兩組患者的心理健康狀況，主要包含軀體化反應(yīng)、人際關(guān)系敏感程度、抑郁、焦躁和頑固等五個項目。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 40例更年期婦女臨床數(shù)據(jù)納入SPSS21.0 for windows軟件中，兩組治療前后血清激素水平對比、治療前后Kupperman評分對比、治療后SCL-90（《癥狀自評量表SCL-90》）評分對比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗，組間對比判定為P<0.05證實統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血清激素水平對比 通過附表1數(shù)據(jù)可知，實驗組治療后的雌二醇（estradiol）指標(biāo)有所升高，促黃體生成素（Luteinizing hormone，LH）以及卵泡刺激素（FSH）有所降低，對照組上述三項指標(biāo)治療前后無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后Kupperman評分對比對照組與實驗組治療前Kupperman評分比較，（28.1±3.5）VS（28.5±3.7），無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后實驗組Kupperman評分為（11.7±2.5）分，對照組為（27.3±2.7）分，改善降低幅度優(yōu)于對照組，組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組治療后SCL-90（《癥狀自評量表SCL-90》）評分對比 在附表2結(jié)果中證實，實驗組治療后的評分低于對照組，組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

作為女性的正常生理階段，更年期女性的卵巢功能不斷減弱，呈現(xiàn)為一系列的不良反應(yīng)和心理表現(xiàn)[6]，臨床也稱之為更年期綜合征。此病癥的生理反應(yīng)為月經(jīng)異常、生育能力降低以及內(nèi)分泌改變，此階段的女性心理變化主要為極度敏感，多疑、焦躁和煩悶。歐美研究學(xué)者認(rèn)為大約一半的更年期女性存在焦慮反應(yīng)，我國調(diào)查結(jié)果和此十分相符，如果不對此情況及時控制，將會造成慢性心腦血管性病癥以及骨質(zhì)疏松情況發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

雌激素替代療法作為關(guān)鍵的治療方式，短期用藥能較好地對患者身心不良反應(yīng)進行緩解，但是相關(guān)數(shù)據(jù)證實，雌激素替代療法存在風(fēng)險性，一些患者用藥后會出現(xiàn)乳房腫痛的情況，因此可以短期預(yù)防。