來曲唑聯合戊酸雌二醇治療排卵障礙性不孕的臨床療效觀察

河南省南召縣人民醫院（474650）和平

排卵障礙性不孕具有常見性，極大影響患者身心健康及生活質量。當前，臨床針對排卵障礙性不孕主要采取藥物治療，戊酸雌二醇屬于天然雌激素，雖能改善患者卵巢功能，但整體效果與臨床預期存在一定差距[1]。基于此，本研究選取我院排卵障礙性不孕患者72例，以分析來曲唑聯合戊酸雌二醇的臨床療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院醫學倫理委員會審批通過，選取我院排卵障礙性不孕患者72例（2017年4月～2018年12月），按治療方案不同分為試驗組（n=36）與參照組（n=36）。試驗組年齡22～37歲，平均年齡（29.16±3.47）歲，病程1～6年，平均病程（3.49±1.04）年。參照組年齡23～38歲，平均年齡（29.57±3.29）歲，病程1～5年，平均病程（3.18±0.90）年。兩組年齡、病程資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入組標準 ①納入：確診為排卵障礙性不孕；患者知情，簽訂承諾書。②排除：男方精液檢查異常者；合并性傳播疾病者；相關藥物過敏者。

1.3 方法 參照組予以戊酸雌二醇（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20020299），口服，1mg/次，1次/d，連續用藥21d后停藥7d。試驗組予以來曲唑聯合戊酸雌二醇，戊酸雌二醇用法同參照組，來曲唑（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H19991001）月經第3d開始口服，5mg/次，1次/d，連續用藥5d。兩組均治療3個月經周期。

1.4 觀察指標 ①記錄對比兩組治療前后血清性激素[黃體生成激素（LH）、促卵泡激素（FSH）]水平變化。②治療后隨訪3個月，記錄對比兩組排卵率及妊娠率。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 血清性激素水平變化 治療前，兩組血清LH、FSH水平對比無顯著差異（P＞0.05）；治療后，試驗組血清LH、FSH水平較參照組低（P＜0.05）。見附表。

2.2 排卵率及妊娠率 試驗組排卵30例，妊娠1 8 例；參照組排卵2 2 例，妊娠9例。試驗組排卵率83.33%（30/36）較參照組61.11%（22/36）高（χ2=4.431，P=0.0 3 5）；試驗組妊娠率5 0.0 0%（18/36）較參照組25.00%（9/36）高（χ2=4.800，P=0.029）。

附表 兩組血清性激素水平變化對比（±s）

附表 兩組血清性激素水平變化對比（±s）

組別 例數 LH（mU/ml） FSH（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 36 14.68±1.62 5.42±1.04 6.29±1.05 5.12±1.01參照組 36 14.57±1.59 6.85±1.16 6.23±1.08 5.76±1.03 t 0.291 5.507 0.239 2.662 P 0.772 ＜0.001 0.812 0.010

3 討論

近年來，受多方面因素影響，排卵障礙性不孕發病率逐年增長，在臨床得到廣泛關注。戊酸雌二醇屬于雌性激素類藥物，可用于雌激素替代治療，可抗雄激素，促使子宮內膜增生，改善卵巢功能[2]。來曲唑為第3代芳香酶抑制劑，屬于人工合成芐三唑類衍生物，可恢復下丘腦-垂體-卵巢內分泌功能，不會阻斷、消耗雌激素受體，能降低對靶器官影響，同時可改善宮頸黏液形狀，利于受精卵著床，提高受孕率[3]。本研究針對排卵障礙性不孕患者予以來曲唑聯合戊酸雌二醇，結果顯示，治療后試驗組血清LH、FSH水平較參照組低（P＜0.05），表明二者聯合能有效改善患者卵巢功能。同時，本研究結果還顯示，試驗組排卵率83.33%較參照組61.11%高，妊娠率50.00%較參照組25.00%高（P＜0.05），可見二者聯合能提高患者排卵率及妊娠率。

總之，在戊酸雌二醇治療排卵障礙性不孕患者基礎上加用來曲唑可有效改善患者卵巢功能，并能提高排卵率、妊娠率。