ZIM 對提高超聲引導下PICC 置管穿刺率和降低并發癥的研究

崔海燕 張蕾 張燕

（新疆巴州人民醫院，新疆維吾爾自治區 庫爾勒市，841000）

綜合臨床實踐以及相關研究資料顯示，傳統的PICC 穿刺置管適用于靜脈狀況較佳的患者，其所產生的置管效果占據一定優勢。但是，就頻繁抽血以及需要長期靜脈化療的患者而言，置管成功率無法得到有效保障，甚至可能引發靜脈血栓，嚴重情況下可初選血栓性綜合征以及感染癥狀[1]。ZIM 法在區域的劃分中采用不同的顏色設置，進而對理想性區域的選擇完成超聲引導下置管，基于此，因插管位置的差異性可有效降低風險因素[2]。現在PICC 置管全部選用ZIM 區域選擇法，為進一步探究該方法在提高超聲引導下PICC 置管穿刺率和降低并發癥方面的運行效果，特選擇288 例患者展開研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院2019 年1 月-2019 年12 月置管患者共計288 例作為此次研究中數據獲取的主要來源，采用隨機抽樣法均分為觀察組與對照組。對照組：男性70 例，女性74 例，年齡35-77 歲，平均年齡（57.1±4.6）歲；觀察組：男性72 例，女性72 例，年齡35-78 歲，平均年齡（57.8±4.9）歲。可見兩組患者的性別、年齡指標差異較小（P＞0.05），可納入觀察范圍。

1.2 方法（1）對照組患者所選擇的穿刺點位置為肘上1-7cm處，觀察組患者則選擇肘上7-14cm 位置作為穿刺區域，所有患者置管術的開展均為超聲引導下PICC 置管，注意做好靜脈瓣的保護工作，具體穿刺時務必將狀況優良的血管作為優先選擇。在上肢靜脈超聲檢查的過程中，叮囑患者保持仰臥姿態，且上肢應外展外旋，掌心朝上，便于獲取相應的檢查數據。（2）PICC ZIM 簡介：ZIM 主要依據不同的顏色設置為依據對理想性區域進行選擇，將上臂內側設置為紅色、綠色以及黃色三大顏色區域，務必以上臂為依據做好等量劃分（上臂長度的測量需以內側上髁為起始點，腋窩線為終結點）[3]。舉例說明，若患者的上臂長度共計21 厘米，每段顏色區域長度為7 厘米（若不能夠被三整除可采用四舍五入法），具體顏色區域設置：1-7 厘米為紅色區域，7-14 厘米為綠色區域，14-21 厘米為黃色區域。綜合研究數據，若患者的穿刺部位位于綠色區域內，其一次置管成功率以及并發癥發生情況更加占據優勢。基于此，該患者的最佳穿刺位置即為肘上7-14 厘米。

1.3 觀察指標對兩組患者的一次置管成功率以及并發癥發生情況進行對比分析。

1.4 統計學方法此研究中所有數據的處理均采用SPSS 21.00。一次置管成功率以及并發癥發生率均以率( % ) 表示，采用χ 2檢驗，P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的一次置管成功率對比不同干預后，觀察組患者的一次置管成功率高達98.61%，對照組患者僅為68.44%，可見觀察組患者較對照組占據顯著優勢，組間數據比較具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的一次置管成功率對比（n，%）

2.2 兩組患者的并發癥發生情況對比

兩組患者的并發癥發生率分別為2.78%（觀察組）vs13.89%（對照組），對照組顯著高于觀察組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 組患者的并發癥發生率對比（n，%）

3 討論

ZIM 這一標準與方法具有可復制性與可量化性，經臨床實踐顯示其可在超聲引導下PICC 置管的一次置管成功率的提升過程中發揮顯著優勢，究其原因為超聲成像下血管的詳細狀況得以清晰展示，且動、靜脈血管被區分。除此之外，患者上肢活動的限制狀況被有效緩解，其在直觀過程中的生活質量呈明顯上升趨勢。PICC ZIM 置管有利于穿刺成功后管道固定以及保養工作的開展，對出血量進行控制，相關并發癥如機械性靜脈炎等發生率明顯降低[4]。此次研究顯示，ZIM 對超聲引導下PICC置管術具有良好的運行價值，操作人員應依據患者實際情況做好評估，通過針對性方案的開展推動患者生活質量的綜合提升。