心理認知護理在抑郁癥患者中的效果和對生活質量的影響

劉小琴 張培

【摘要】 目的：對心理認知護理在抑郁癥患者中的效果和對生活質量的影響進行觀察。方法：選取2018年1月-2019年11月在筆者所在醫院住院治療的100例抑郁癥患者為研究對象。以隨機數字表法將患者分為試驗組和常規組，每組50例。常規組采用常規護理方式，試驗組采用認知性心理護理，分析兩組干預效果。結果：干預后試驗組HAMD評分及HAMA評分均低于常規組，各項生活質量評分均高于常規組，MMSE評分高于常規組，CNS評分低于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：心理認知護理能夠有效改善抑郁癥患者的病情，值得推廣。

【關鍵詞】 心理認知護理 抑郁癥 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.13.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）13-0-03

Effect of Psychological Cognition Nursing on Depression Patients and Its Influence on Quality of Life/LIU Xiaoqin， ZHANG Pei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（13）： -103

[Abstract] Objective： To observe the effect of psychological cognitive care in patients with depression and its impact on quality of life. Method： A total of 100 patients with depression who were hospitalized in our hospital from January 2018 to November 2019 were selected as the research subjects. Patients were divided into the experimental group and the routine group by random number table method， with 50 cases in each group. The routine group used conventional nursing methods to intervene the patients， and the experimental group used cognitive psychological nursing to intervene the patients. The intervention effect of the two groups was analyzed. Result： After the intervention， the HAMD score and HAMA score in the experimental group were lower than those in the routine group， quality of life score was higher than that in the routine group， the MMSE score was higher than that in the routine group， and the CNS score was lower than that in the routine group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Psychological and cognitive care can effectively improve the condition of patients with depression， and it is worth promoting.

[Key words] Cognitive and cognitive nursing Depression Quality of life

First-authors address： Chongqing Jiangjin Mental Rehabilitation Hospital， Chongqing 402260， China

抑郁癥是一種臨床常見的精神疾病，是心境障礙的重要類型之一[1]。該病癥患者的臨床癥狀主要表現為情緒消沉、意志行為衰弱、對外在反應遲緩等，病情嚴重患者會出現自殺等輕生行為，對患者的日常生活及生命安全產生了極大的威脅[2]。據相關研究結果表明，大部分抑郁癥患者存在較為極端的思維傾向，記憶力衰退嚴重，認知僵化，難以獨立處理問題[3]。有關研究調查數據顯示，出現過自殺意念或自殺行為的抑郁癥患者比例高達70%[4]。因此需要對抑郁癥患者進行有效干預，避免該情況發生。在臨床當中抑郁癥的主要治療手段為藥物治療，但在進行藥物治療的同時還需要對患者的心理進行干預，改變患者的僵化認知和極端思維，有效促進患者病情康復[5]。本次研究的主要目的為對心理認知護理在抑郁癥患者中的效果和對生活質量的影響進行觀察，詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年11月在筆者所在醫院住院治療的100例抑郁癥患者為研究對象。納入標準：經診斷患者病情符合《中國精神障礙分類與診斷標準》（第3版）（CCMD-3）中抑郁癥診斷標準[6];文化程度小學或以上。排除標準：心肝腎等臟器功能嚴重衰竭;合并惡性腫瘤;無法進行溝通;酒精、藥物濫用;妊娠期或哺乳期。以隨機數字表法將患者分為試驗組和常規組，每組50例。其中常規組男29例，女21例;年齡20～66歲，平均（42.19±5.34）歲。試驗組男27例，女23例;年齡21～67歲，平均（42.42±5.17）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究通過醫院倫理標準委員會批準，所有患者知情且同意參與本次研究。

1.2 方法

兩組患者均按規范服用抗抑郁藥物。

常規組采用常規護理方式對患者進行干預，護理內容包括囑咐患者遵照醫囑服藥，督促患者養成良好的生活作息，對患者飲食進行干預，指導家屬在護理中與患者積極互動。

試驗組采用認知性心理護理對患者進行干預，每周至少開展兩次專題講座，護理內容主要包括：（1）心理引導。護理人員需與患者積極溝通，語氣需要輕柔溫和，保證不會對患者情緒產生刺激，平時護理當中也需時刻保持溫柔的態度，與患者溝通時需多多鼓勵患者，耐心對患者心理問題進行開解引導，消除患者緊張、恐懼的心理，緩解患者心理壓力，為患者樹立治療的信心，與患者建立良好的護患關系，提高患者的治療依從性。（2）認知重建。結合患者實際情況制定科學系統的健康教育方案，通過專題講座及相關宣教的影視資料來進行患者的認知重建工作，促使患者與他人多多交流，將患者的注意力從病痛轉移到他處，對患者的行為和情緒進行有效控制。（3）家屬健康教育。在治療患者的同時需加強對患者家屬的健康宣教工作，為家屬詳細講解疾病的相關知識，著重點明相關注意事項，指導家屬掌握疾病預防及疾病復發的處理方法，便于家屬對有關治療事項進行配合，協助護理人員對患者進行開導。（4）針對性心理輔導，針對患者程度不一、情況不同的心理問題，護理人員需要根據患者病情變化及相關影響因素制定個人化的心理輔導方案，在家屬協助的情況下嚴格執行，院內定期開展社交娛樂活動，鼓勵患者多與他人進行交流溝通，逐步消減患者心中的負面情緒，建立完善的康復體系，幫助患者改善心態、提升認知。

1.3 觀察指標及評價標準

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及漢密頓焦慮量表（HAMA）對兩組干預前后抑郁程度及焦慮程度進行評估，其中HAMD≥24分為嚴重抑郁，≥17分且<24分為中度抑郁，≥7分且<17分為輕度抑郁，<7分為無抑郁;HAMA≥21分為嚴重焦慮，≥14分且<21分為中度焦慮，≥7分且<14分為輕度焦慮，<7分為無焦慮[7]。采用生活質量綜合評定問卷-74（GQOL-74）對兩組干預后生活質量進行評估，指標包括心理功能、運動功能、社會功能及物質生活，單項總分60分，分值越高生活質量越高[8]。采用簡易智力狀態檢查量表（MMSE）、加拿大神經功能缺損評分（CNS）對兩組干預前后認知功能及神經功能缺損程度進行評估，MMSE總分為30分，分值越高認知功能越好;CNS評分總分為45分，分值越低，神經功能缺損程度越低[9]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0軟件進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后HAMD評分及HAMA評分比較

干預前兩組HAMD評分及HAMA評分比較差異無統計學意義（P>0.05），干預后試驗組HAMD評分及HAMA評分均低于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預后生活質量評分比較

試驗組干預后運動功能、心理功能、社會功能及物質生活評分均高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組干預前后MMSE評分及CNS評分比較

干預前兩組MMSE評分及CNS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），干預后試驗組MMSE評分高于常規組，CNS評分低于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

據有關研究結果顯示，抑郁癥的發病因素繁多，主要和單胺類神經遞質、下丘腦垂體、遺傳學、表觀遺傳學、性激素及腎上腺素等相關聯，每個發病因素都會互相影響、互相作用，使得病情變化極為復雜[10]。

認知性心理護理干預能夠有效消除患者負面情緒，改善患者的心理狀態[11]。該護理方式能夠明顯加強護理人員與患者之間的溝通交流，促進建立良好的護患關系，從而使患者對護理人員更加信任，治療依從性大大提升[12]。在本次研究中試驗組干預后HAMD評分及HAMA評分均低于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。盧婉波等[13]研究結果顯示，觀察組HAMA評分、HAMD評分均低于對照組（P<0.05），本次結果與其研究結果一致，說明認知性心理護理能夠有效減輕患者的抑郁與焦慮程度。

認知性心理護理干預能夠幫助患者恢復正常的社交能力，重新構建正確的認知，糾正極端思維，提高患者日常生活中的自主能力，還能夠有效幫助患者恢復神經功能，盡快恢復正常生活狀態[14]。在本次研究中試驗組干預后運動功能、心理功能、社會功能及物質生活評分均高于常規組，MMSE評分高于常規組，CNS評分低于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），與郭玉蘭等[15]研究結果相同，說明認知性心理護理干預能夠有效改善患者生活質量，提高患者認知能力，對患者神經功能恢復起到有效的促進作用。

綜上所述，認知性心理護理在抑郁癥患者的臨床護理中表現良好，值得推廣應用。

參考文獻

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[15]郭玉蘭，陳鳳.抑郁癥患者心理特點分析及認知康復護理對策研究[J].國際護理學雜志，2019，38（17）：2827-2831.

（收稿日期：2019-12-30） （本文編輯：馬竹君）