ICP、TCD監測及人性化護理在高血壓腦出血血腫引流術治療中的價值分析

郭德婧 孟紅芬 邢軍立

【摘 要】目的：分析ICP、TCD監測及人性化護理在高血壓腦出血血腫引流術治療中的價值。方法：按1：1將所有高血壓腦出血患者分為護理組與對照組。所有高血壓腦出血患者均接受微創血腫引流術治療并給予常規護理，如病情觀察（瞳孔、意識、生命體征），避免顱內壓增高，保持呼吸道通暢等。護理組給予ICP、TCD監測及人性化護理模式。比較兩組高血壓腦出血患者的并發癥發生率，入院第1d和出院時的護理滿意度。結果：護理組高血壓腦出血患者的肺部感染、消化道出血、再出血的并發癥發生率低于對照組，出院時患者對護理的滿意度高于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對高血壓腦出血患者實施ICP、TCD監測及人性化護理具有臨床實用性，得到了患者及其家屬的認可，值得臨床推廣。

【關鍵詞】ICP;TCD監測;人性化護理;高血壓腦出血;血腫引流術

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

高血壓腦出血是一種常見的起病急、預后差、致殘率及致死率高的中老年疾病[1]，內科保守治療的有效率僅為50%-60%，隨著醫療技術的發展，目前臨床發現了一種新型的治療高血壓腦出血的手段—微創血腫清除術[2]，但為了保證患者的預后效果，需要密切的生命體征監測和細致入微的護理配合。本次研究旨在觀察我院擬定的護理干預對高血壓腦出血患者的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2019年9月-2020年1月收治的高血壓腦出血患者120例作為研究對象。其中額葉出血27例（22.5%），顳葉出血33例（27.5%），基底節區出血60例（50.0%）;患者平均年齡（57.8±3.6）歲;深度昏迷16例，中度昏迷33例，淺昏迷22例;朦朧狀態和嗜睡2例，大小便失禁57例，頭痛44例，嘔吐62例。按1：1將所有高血壓腦出血患者分為護理組與對照組，兩組基礎資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

所有高血壓腦出血患者均接受微創血腫引流術治療并給予常規護理，如病情觀察（瞳孔、意識、生命體征），避免顱內壓增高，保持呼吸道通暢等。護理組給予ICP、TCD監測及人性化護理模式：健康指導、心理疏導、確保ICP準確監測、并發癥護理、人性化康復指導。

1.3觀察指標

護理期間做好并發癥記錄;入院第1d、出院時對患者及其家屬發放滿意度調查問卷，內容包括心理護理、健康教育、護理技術、護理態度等方面。

1.4統計學分析

指定研究人員記錄、評定觀察指標，計量資料以x±s表示，計數資料采用秩和檢驗，有統計學差異用P<0.05表示。

2 結果

2.1并發癥

護理組高血壓腦出血患者出現肺部感染1例，消化道出血1例，并發癥總發生率為3.33%，對照組高血壓腦出血患者出現肺部感染、消化道出血各5例，再出血2例，并發癥總發生率為20.0%，組件差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2滿意度調查

入院第1d，兩組高血壓腦出血患者對護理的滿意度無統計學差異（P>0.05）;出院時，護理組高血壓腦出血患者對護理的滿意度高于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來，隨著顯微技術的發展，微創理念的推廣，微創血腫清除術被更多的應用于高血壓腦出血的治療[3]。但臨床工作發現，高血壓腦出血患者術后可能出血肺部感染、消化道出血及再出血等并發癥，對患者的預后恢復效果造成嚴重影響[4]，若不及時處理或并發癥發生惡化，還可能威脅患者的生命安全。因此有效的手術治療對于高血壓腦出血患者而言僅僅成功了一半，術后還需要有效的護理干預[5]。ICP、TCD監測可以更加直觀的了解患者的生命指征，再加上協助患者翻身，指導患者實施下肢活動等，可以減少并發癥的發生。以溫和的語氣，耐心、微笑的對患者進行心理疏導，針對患者的文化程度、病情發展、性格特點，有針對性的進行臨床宣教，可以提高患者依從性，提高高血壓腦出血患者的治療信心。在藥物治療期間，還要根據患者的飲食習慣、用藥禁忌制定科學的飲食方案，并主動向高血壓腦血管患者講解相關藥物知識，獲得患者及其家屬最大程度的認可。本次研究結果證實，護理組高血壓腦出血患者出現肺部感染1例，消化道出血1例，并發癥總發生率為3.33%，對照組高血壓腦出血患者出現肺部感染、消化道出血各5例，再出血2例，并發癥總發生率為20.0%。研究結果證實了我院制定的護理對策的有效性及實用性。出院時對患者及其家屬發放滿意度調查問卷，發現高血壓腦出血患者對護理組的護理滿意度遠遠高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對高血壓腦出血患者實施ICP、TCD監測及人性化護理具有臨床實用性，得到了患者及其家屬的認可，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 戴秀珍.錐顱或鉆顱血腫引流術治療腦出血的適應癥、手術時機及手術方式選擇[J].中國臨床神經外科雜志， 2010，14（2）：112-113.

[2] 江縫， 徐衛明， 趙洪洋， 等.CT引導下穿刺治療高血壓腦出血死亡率的影響因素初步分析[J].中國臨床神經外科雜志， 2010，15（6）：361-363.

[3] 孫育海， 朱建華.腦出血顱內血腫微創抽吸引流術和內科治療的療效比較[J].中國臨床醫學， 2010，17（06）：903-906.

[4] 王福順， 畢向鋒.額后部入路微創血腫清除術治療高血壓基底節腦出血59例療效觀察[J].中國綜合臨床， 2010，27（6）：715-718.

[5] 殷小平， 張蘇明， 張新江， 等.對顱內血腫抽吸引流術術后再出血和死亡的分析[J].卒中與神經疾病雜志， 2002，4（9）：209-211.