腸內營養規范化護理在重癥醫學科危重患者中的應用研究

孔令艷 王潔瓊

【摘 要】目的：分析腸內營養規范化護理在重癥醫學科危重患者中的應用效果。方法：本院于2017年9月至2018年9月診治的重癥醫學科的危重患者90例，通過隨機的方式將其分成實驗組和參照組，各45例。給予參照組患者采用常規護理干預，于實驗組患者采取腸內營養規范化護理干預，對比實驗組和參照組通過護理干預后的血清轉鐵蛋白、白蛋白、氮平衡以及血紅蛋白等營養代謝指標;對比兩組患者誤吸、感染、腹瀉腹脹和消化道出血等并發癥的發生率。結果：護理干預后，兩組患者的營養代謝指標對比實驗組護結果顯示，實驗組的各項指標均高于參照組且（P<0.05）差異具有統計學意義;對比兩組患者的誤吸、感染、腹瀉腹脹和消化道出血等并發癥的發生率情況顯示，其實驗組患者并發癥發生率僅為15.54%（7/45），與參照組患者并發癥發生率35.54%（16/45）相比明顯較高于參照組（P<0.05）差異具有統計學意義。結論：腸內營養規范化護理在重癥醫學科危重患者中具有較為顯著的應用效果，且減少患者發生并發癥的幾率，加快患者的康復時間，從重癥醫學科的臨床實踐結果來看，效果較為顯著，值得被推廣和應用

【關鍵詞】腸內營養規范化護理;重癥醫學科;危重患者;護理效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-02

1 資料與方法

1.1一般資料

本院于2017年9月至2018年9月診治的重癥醫學科的危重患者90例，通過隨機的方式將其分成實驗組和參照組，各45例，其中實驗組中男性病患有32例，女性病患13例;其年齡在41-83歲，平均年齡（55.34±10.79）歲;其中有8例患者患多發性外傷，12例患者急性發作慢性阻塞性肺疾病，6例患者患重癥胰腺炎，13例患者患意外腦血管，2例患者患重癥肌無力，4例患者患術后心肺復蘇。參照組中其男性患者28例，女性17例;年齡41～82歲，平均年齡（56.11±12.17）歲;其中，13例患者患多發性外傷，5例患者患重癥胰腺炎，13例患者有急性發作慢性阻塞性肺疾病，10例患者患意外腦血管，1例患者患重癥肌無力，3例患者患術后心肺復蘇。對比兩組基線資料，其差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

給予參照組患者采用常規護理干預，于實驗組患者采取腸內營養規范化護理干預，在第1天開啟腸內營養供給時，可利用250ml的營養液加以溫開水進行稀釋到500ml，然后以25ml/h的注入速度持續進行泵入，如果患者在吸收營養液的過程中，沒有任何不良反應發生，則可在第2天進行腸內供給時可將650ml額營養液加100ml水稀釋到750ml，以50ml/h的注入速度持續進行泵入，3天后可將泵入的劑量提升到每天1000mL。護理人員應密切觀察患者的耐受能力，根據患者在臨床上的表現狀況，實時調控腸內營養量的劑量及滴注速度。此外，還要對本科室內的護理人員定期進行相關的規范化護理知識的學習，具體學習內容包括對患者的評估方式、腸內營養泵的使用以及支持腸內營養的原因等腸內營養管飼技術。

1.3觀察指標

對比實驗組和參照組通過護理干預后的血清轉鐵蛋白、白蛋白、氮平衡以及血紅蛋白等營養代謝指標;對比兩組患者誤吸、感染、腹瀉腹脹和消化道出血等并發癥的發生率。

1.4統計學分析

采用SPSS23.00統計學軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，用x2檢驗組間率，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1護理干預后，兩組患者的營養代謝指標對比實驗組結果顯示，實驗組的各項指標均高于參照組且（P<0.05）差異具有統計學意義。如表1所示

2.2并發癥對比

對比兩組患者的誤吸、感染、腹瀉腹脹和消化道出血等并發癥的發生率情況顯示，其實驗組患者并發癥發生率僅為15.54%（7/45），與參照組患者并發癥發生率35.54%（16/45）相比明顯較高于參照組（P<0.05）差異具有統計學意義。如表2所示。

3 討論

重癥醫學科的主要業務范圍為急危重患者進行搶救并延續生命，危重癥患者因多種器官功能發生障礙、全身感染，其患者的基礎代謝功能明顯緩慢，并且患者的臟器功能均出現程度不同的障礙，進而導致營養失衡，因此，會對患者的治療效果以及預后情況產生不利因素[1-3]。進而對危重癥患者給予腸內營養的規范化護理，其護理干預可為患者提供有效的營養供給及康復保障，進而可提升腸內營養支持的有效性，進一步加快胃腸功能的恢復，以降低并發癥的發生幾率[4-5]。其次，規范化護理模式可作為提升護理質量臨床參考標準，根據護理模式的流程及職責，可針對護理人員的行為實施規范化制度，進而有效提升工作效率。本研究分析結果顯示，腸內營養規范化護理在重癥醫學科危重患者中有效提升護理效果。

綜上所述，腸內營養規范化護理在重癥醫學科危重患者中具有較為顯著的應用效果，且減少患者發生并發癥的幾率，加快患者的康復時間，從重癥醫學科的臨床實踐結果來看，效果較為顯著，值得被推廣和應用。

參考文獻

[1] 高巖芳. 腸內營養規范化護理在重癥醫學科危重患者中的應用[J]. 中外女性健康研究， 2017（24）：130-131.

[2] 夏登枝， 孫會芹. 規范化護理流程在危重患者腸內營養并發癥預防中的應用[J]. 當代護士（中旬刊）， 2016（4）：134-136.

[3] 古春梅. 重癥醫學科危重患者腸內營養規范化的護理[J]. 現代醫藥衛生， 2014（15）：2395-2396.

[4] 黃琴. 規范化護理流程在危重患者腸內營養并發癥預防中的應用[J]. 現代醫學與健康研究電子雜志， v.2;No.22（13）：96.

[5] 張娟， 高靜靜. 危重患者早期腸內營養的應用與護理[J]. 中國醫藥指南， 2013（21）：317-318.