年輕女性宮頸癌患者臨床特征與早期宮頸癌預后因素探討

武春燕?楊海祥

【摘 要】目的：探討年輕宮頸癌患者的臨床特征及其預后影響因素。方法：選擇2015年2月-2018年10月期間我院收治的155例年輕宮頸癌患者為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。結果：本組的155例患者中，24例為非鱗癌、131例為鱗癌，并且在FIGO早期患者中，與鱗癌患者相比，非鱗癌患者的生存率較低，組間比較差異明顯（P<0.05）;同時，經Logistic回歸分析，發現患者預后與淋巴結轉移和病理類型有關（P<0.05），但是與分化程度、臨床分期、治療方案、脈管浸潤以及間質進入深度等因素無關（P>0.05）。結論：在年輕宮頸癌患者中，非鱗癌病理分型的淋巴結轉移風險較高，并且影響患者預后。

【關鍵詞】臨床特征;年輕患者;宮頸癌;預后

【中圖分類號】R979.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-02

宮頸癌是比較常見的一種惡性腫瘤，以陰道不規則流液、出血以及月經異常等癥狀為主要表現，其中浸潤癌的高發年齡為45-55歲，而原位癌為30-35歲，但是近年來，由于受到諸多因素的影響，其發病人群趨于年輕化，嚴重影響患者身心健康[1]。因此，本文對年輕宮頸癌患者的臨床特征和影響預后因素進行了研究，如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年2月-2018年10月期間收治的年輕宮頸癌患者155例為研究對象，年齡22-35歲，平均（28.5±10.3）歲，FIGO分期：48例為晚期、107例為早期。入選標準：①符合臨床診斷標準，且經病理檢查確診;②臨床資料完善;③患者及家屬知情，且簽署同意書。排除標準：①臨床資料缺失者;②合并肺栓塞、心肌梗死以及腦卒中等疾病者;③合并其他惡性腫瘤如肺癌、乳腺癌等;④嚴重精神異?；蛞庾R障礙者。

1.2方法

采用回顧性分析的方法，收集和整理患者的基本資料，包括脈管浸潤、間質浸潤深度、宮旁及斷端浸潤、淋巴結轉移、治療方案、分化程度以及臨床分期等。

1.3統計學分析

本次數據由SPSS20.0軟件分析，其中計數資料采用百分率（%）表示，組間比較行x2檢驗，以P<0.05表示有差異。

2 結果

2.1年輕宮頸癌患者的臨床特征

本組的155例患者中，24例為非鱗癌，占15.48%，131例為鱗癌，占84.52%，并且鱗癌患者的淋巴結轉移和中高分化所占比例均低于非鱗癌患者（P<0.05），見表1。

2.2分析影響患者預后的相關因素

非鱗癌患者的平均生存時間為（46.3±5.1）個月，明顯低于鱗癌患者的（59.7±6.4）個月，比較有統計意義（P<0.05）。同時，經Logistic多因素分析，發現病理類型和淋巴結轉移是影響患者預后的獨立危險因素（P<0.05），見表2。

3 討論

宮頸癌是臨床上的一種常見病、多發病，近年來，年輕宮頸癌患者的人數明顯增加，其原因可能與吸煙、HPV易感性以及過早性生活等因素有關[2]。有研究發現，HPV感染在宮頸癌患者中占有較高的比例，一般>90%，其中比較常見的是高危型HPV53、18、16，再加上年輕女性宮頸鱗柱上皮交界區暴露，性生活過早會使HPV的感染風險增加，并且吸煙也會損傷DNA，從而誘發癌變[3]。本次研究發現，在FIGO早期患者中，鱗癌患者的生存率較高，但是有文獻報道，年輕女性中的宮頸腺癌發病率較高，預后較差，并且在非鱗癌患者中，具有較高的淋巴結轉移陽性率，也可能也是患者預后較差的一個因素[4]。李青梅[5]等在文獻中報道，影響宮頸癌預后的高危因素包括盆腔淋巴結轉移、脈管浸潤以及間質深浸潤等，但是本次研究發現，在年輕宮頸癌患者中，上述因素與患者的預后無明顯相關性（P>0.05）。

綜上所述，在年輕宮頸癌患者中，鱗癌占有較高的比例，但是非鱗癌的淋巴結轉移率高，且預后較差，所以要充分考慮患者的危險因素，加強輔助治療和隨訪，從而改善患者預后。

參考文獻

[1] 張英，鄧麗娜，徐傳彬，付清梅. 35歲以下宮頸癌患者術后復發的危險因素及其分子病理特征分析[J]. 中國婦幼保健，2018，33（13）：2896-2899.

[2] 駱惠萍，李畢華，駱秀春. 宮頸癌年輕患者臨床特征及其預后影響因素分析[J]. 中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2018，14（04）：464-469.

[3] 楊凌云，王紅靜，賈西彪，王平，何躍東，郄明蓉，李寧蔚. 35歲以下年輕宮頸癌患者臨床病理特征及預后分析[J]. 廣東醫學，2012，33（18）：2802-2804.

[4] 李建紅，王培蘭，肖鵬，王宇. 老年宮頸癌的臨床病理特征分析及預后影響因素探討[J]. 基因組學與應用生物學，2017，36（07）：2775-2780.

[5] 李青梅，魏芳. 年輕宮頸癌患者臨床特征及預后Meta分析[J]. 中華臨床醫師雜志（電子版），2014，8（02）：244-251.