醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制與風險管理對策分析

黃舒怡

摘 要：經(jīng)濟與科技雙雙發(fā)展的前提下，我國社會環(huán)境發(fā)生了諸多良性變化。醫(yī)院便是在經(jīng)濟與科技發(fā)展中受益較大的主體之一，在物聯(lián)網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)科技的影響下，醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施及人員管理方面都發(fā)生了翻天覆地的變化。在這種環(huán)境下，一方面，醫(yī)院的經(jīng)濟活動必然也會發(fā)生相應(yīng)的變化，為促進醫(yī)院資金良好運作，保障醫(yī)院資源配置合理利用，醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制就顯得格外重要。另一方面，在變動的過程中，醫(yī)院也將面臨潛在的風險，這將阻礙醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的有效落實。因此如何加強內(nèi)部控制與風險管理是醫(yī)院需要著重思考的財務(wù)管理內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財務(wù)管理;內(nèi)部控制

引 言

醫(yī)院發(fā)展過程中除了重視醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的管理，也會著重關(guān)注財務(wù)內(nèi)部控制和風險管理。在會計政策不斷推陳出新和基礎(chǔ)設(shè)施變動引發(fā)的醫(yī)院體系改革等情況下，醫(yī)院的財務(wù)管理也應(yīng)跟隨腳步，打造符合現(xiàn)階段醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制與風險管理。不僅能夠提高醫(yī)院財務(wù)層面的流通速度并規(guī)避相關(guān)風險，還能夠增強醫(yī)院的服務(wù)效率，促進醫(yī)院向高新高效方向發(fā)展。

一、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的基本概述

（一）醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的概念。通常而言，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制是指醫(yī)院基于增強自身經(jīng)營管理效率的戰(zhàn)略思維，采用合理科學的財務(wù)制度及措施規(guī)范醫(yī)院日常經(jīng)營活動的管理過程。

（二）醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的內(nèi)容。醫(yī)院內(nèi)部通過啟用預(yù)算體系控制來規(guī)劃資金的整體運用，促進醫(yī)院資金能夠被有效地使用及周轉(zhuǎn)，確保醫(yī)院收支平衡，以此控制醫(yī)院整體財務(wù)結(jié)構(gòu)。

（三）醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的意義。主要意義有三方面，首先醫(yī)院實施財務(wù)內(nèi)部控制能夠保障醫(yī)院日常運營，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)賬目，做到有理可依，有法可循的效果，從而規(guī)避潛在的財務(wù)風險。其次，醫(yī)院實施財務(wù)內(nèi)部控制能夠降低醫(yī)院的經(jīng)營風險，保障醫(yī)院財務(wù)管理效率，從而實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)達到真實、可靠、可追溯的效果。最后，健全的財務(wù)控制體系能夠為醫(yī)院管理部門提供實時有效的信息，為下一步戰(zhàn)略的制訂提供參考性信息，為管理層決策建立基礎(chǔ)。

二、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制與風險管理存在的弊端

（一）無法精確評估和監(jiān)察財務(wù)工作。針對財務(wù)方面的精確評估和監(jiān)察能夠促進醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的規(guī)范性，但是在日常經(jīng)營中，醫(yī)院更加注重的是業(yè)務(wù)層面上的效率與監(jiān)督，對于財務(wù)方面的評估和監(jiān)測工作重視程度并不高，造成醫(yī)院內(nèi)部控制效能一直無法提高。同時，醫(yī)院在評估和監(jiān)察方面的標準并未能夠形成有效的整合，因而不能夠充分地將財務(wù)工作列入監(jiān)測范圍之內(nèi)，導(dǎo)致醫(yī)院無法根據(jù)實際情況貫徹落實財務(wù)制度，從而造成內(nèi)部控制的缺失，大大提升了潛在風險。

（二）醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制完善度不足。現(xiàn)代醫(yī)院在建立初期便會制定一套相應(yīng)的財務(wù)內(nèi)部控制制度，根據(jù)該制度醫(yī)院會形成自身的內(nèi)部控制體系，在良性控制體系的環(huán)境中，醫(yī)院必然會逐步發(fā)展壯大，但是在環(huán)境的變化及物質(zhì)精神等內(nèi)容的更新，醫(yī)院初始建立的內(nèi)部控制體系已然不再適用。例如資金結(jié)算當中的控制體系，原先大多采用的只有現(xiàn)金和銀行卡等，但隨著第三方結(jié)算的普及，醫(yī)院為便于服務(wù)人民也只能開通第三方結(jié)算，但是在管理第三方結(jié)算的資金時，如果完全按照原先的資金結(jié)算制度和資金審計制度，顯然無法適應(yīng)該方式結(jié)算方式。醫(yī)院已然認識到這方面的不足，積極探究改革出新，但仍然在結(jié)算過程中不可避免的使用了原先的內(nèi)部控制體系來監(jiān)管，導(dǎo)致后期工作中有部分工作無據(jù)可依、無章可循。以上種種問題都反映了醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制完善度不足，如果醫(yī)院不加以完善將有可能引發(fā)潛在的風險。

（三）財務(wù)工作人員專業(yè)性不足。目前而言，醫(yī)院在實行內(nèi)部內(nèi)部控制以及風險管理工作仍然需要以財務(wù)工作人員為主體。一方面，因為薪酬體系及醫(yī)院環(huán)境等因素導(dǎo)致醫(yī)院所招收的財務(wù)工作人員流動性較低，這也導(dǎo)致醫(yī)院無法及時吸收新鮮血液進入財務(wù)部門，導(dǎo)致財務(wù)工作人員團隊的素質(zhì)會偏弱化。另一方面，在工作中財務(wù)人員對于進一步學習的動力缺乏，造成其專業(yè)性不足的情況發(fā)生。這兩方面的原因?qū)е箩t(yī)院財務(wù)工作人員在財務(wù)方面的認知仍然停留在初始狀態(tài)，無法跟隨新的制度及流程而改變，最終導(dǎo)致醫(yī)院在財務(wù)內(nèi)部控制和風險管理工作時，遭到嚴重影響。

三、完善醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制與風險管理的對策

（一）完善財務(wù)監(jiān)督機制。醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)督制度必須保持獨立性，確保不被其他單位滲透或掌握，才能夠發(fā)揮其應(yīng)有的職能效果。醫(yī)院在完善財務(wù)監(jiān)督機制的方法主要由兩方面，一方面是著重針對外部經(jīng)濟的監(jiān)控，監(jiān)督外部經(jīng)濟的運作情況，利用監(jiān)督外部經(jīng)濟的同時可以采取與銀行合作的方式，對醫(yī)院的資金流量進行反向監(jiān)督。另一方面則是采用全程監(jiān)控，全程監(jiān)督即指通過事前、事中、事后監(jiān)控全面監(jiān)督每一個環(huán)節(jié)，針對醫(yī)院的財務(wù)活動進行全過程監(jiān)督，通過全程監(jiān)督的方式能夠有效的發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制與風險管理的效能。

（二）完善醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度。醫(yī)院對于內(nèi)部控制制度的更新要從實際出發(fā)，從科學的角度出發(fā)。具體可通過以下三點來實施完善醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度。第一，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)原先的組織機構(gòu)結(jié)構(gòu)及財務(wù)內(nèi)部控制制度，結(jié)合現(xiàn)有業(yè)務(wù)體系完善財務(wù)內(nèi)部控制制度，從而建立醫(yī)院新式的財務(wù)管理機制，以此規(guī)范醫(yī)院日常經(jīng)營中的財務(wù)和業(yè)務(wù)等方面內(nèi)容，促進醫(yī)院全面提升。第二，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制細則當中應(yīng)該建立合理的約束與激勵的機制，該機制在運行過程中既要能夠行使財務(wù)監(jiān)督權(quán)利也要能夠與執(zhí)行機制分離，這樣互不干擾才能夠有效保障醫(yī)院的財務(wù)管理水平，從而降低醫(yī)院潛在風險，推動戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。第三，醫(yī)院可以建立合理的財務(wù)內(nèi)部控制評價體系。通過財務(wù)及非財務(wù)指標來明確醫(yī)院內(nèi)部控制的施行是否良好，從不可量化到可量化不僅能夠妥善的解決考核問題，還能夠及時反映醫(yī)院在實施財務(wù)內(nèi)部控制制度存在的不足和潛在風險，為解決不足和風險問題提供可參照的指標。

（三）提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院要認識到財務(wù)內(nèi)部控制與風險管理的操作主體在于財務(wù)人員，財務(wù)人員的綜合水平及專業(yè)水平會直接影響到醫(yī)院財務(wù)管理水平。因而醫(yī)院在財務(wù)人員的選舉和培養(yǎng)必須做到兩點。第一，加強在崗財務(wù)人員的培訓(xùn)，通過每月一次或者每季度一次的培訓(xùn)，促進在職財務(wù)人員學習的動力，豐富財務(wù)人員的知識。第二，加強聘用人員的學歷及專業(yè)要求。可將招聘學歷提升至大專及以上層面，并要求具備至少初級證書的會計人員，從證書與學歷的門檻篩選出教高素質(zhì)的人才便于減輕篩選工作，還能夠直接獲取符合要求的財務(wù)人員。

總 結(jié)

醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制與風險管理將會隨著經(jīng)濟與科技持續(xù)發(fā)展，不同環(huán)境中的醫(yī)院經(jīng)營模式，所帶來的模式將會逐漸打破原有的形式，財務(wù)控制體系也會逐步改進至符合經(jīng)營體系的要求。在未來，物聯(lián)網(wǎng)及互聯(lián)網(wǎng)的持續(xù)優(yōu)化，將會對醫(yī)院產(chǎn)生新的沖擊，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制也將會繼續(xù)遇到新的挑戰(zhàn)，無論如何醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制只有與業(yè)務(wù)層面趨于一致的時候，兩者才能夠發(fā)揮醫(yī)院最大的經(jīng)營效益。因此，醫(yī)院要審時度勢，加強財務(wù)內(nèi)部控制體系的優(yōu)化與完善，才能夠促進醫(yī)院營收的不斷提升。

參考文獻

[1] 劉旭光.醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制與風險管理對策分析[J].河北農(nóng)機，2018（10）：40.

[2] 施小如.醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制與風險管理對策研究[J].山西農(nóng)經(jīng)，2018（24）：94+96.

[3] 宋磊.醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制與風險管理對策初探[J].金融經(jīng)濟，2018（24）：225-226.

[4] 高（王麗）.醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制與風險管理的對策[J].管理觀察，2019（28）：163-165.

[5] 劉秀崗.醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制與風險管理對策分析[J].中國總會計師，2019（09）：130-131.

[6] 胡江紅.醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制與風險管理分析[J].財會學習，2020（04）：253-254.